碳青霉烯类适应症

发布网友发布时间：2024-10-05 20:42

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热心网友时间：2024-11-24 13:34

碳青霉烯类药物以其广泛的抗菌谱和强大的抗菌活性，在治疗多种感染中表现出优异的效果。这类药物适用于治疗呼吸系统感染，如肺炎，以及败血症，特别是在由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌科细菌（如阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌）和铜绿假单胞菌等引起的严重感染。它对泌尿系统，包括肾盂肾炎和复杂尿路感染，以及生殖系统和胆道、腹腔、皮肤软组织感染也有良好疗效。

对于多重耐药但对碳青霉烯类药物敏感的感染，如由肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌引发的败血症、下呼吸道感染和腹腔、盆腔感染，这类药物同样适用。然而，值得注意的是，铜绿假单胞菌在治疗过程中可能出现耐药性，因此在使用时需谨慎监测。

对于那些由脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者，碳青霉烯类药物也是一个有效的治疗选择。在免疫缺陷患者中，当病原菌未知且病情严重时，这类药物可作为经验性治疗的一部分。

然而，亚胺培南/西司他丁由于可能导致严重的中枢神经系统副作用，如癫痫、肌阵挛和意识障碍，所以不适用于治疗中枢神经系统感染。相比之下，美罗培南和帕尼培南-倍他米隆除了上述适应症外，还可用于3个月以上细菌性脑膜炎患者的治疗。

扩展资料

碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广，抗菌活性最强的非典型β-内酰胺抗生素，因其具有对β-内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。其结构与青霉素类的青霉环相似，不同之处在于噻唑环上的硫原子为碳所替代，且C2与C3之间存在不饱和双键；另外，其6位羟乙基侧链为反式构象。研究证明，正是这个构型特殊的基团，使该类化合物与通常青霉烯的顺式构象显著不同，具有超广谱的、极强的抗菌活性，以及对β-内酰胺酶高度的稳定性。