肺癌的手术治疗
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发布时间：2024-10-05 13:28
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时间：2024-11-23 03:33
电视胸腔镜如同把人的眼睛放入胸腔，放大3-5倍，更利于发现一些小病灶和淋巴结，因此在肺癌根治术中，能更彻底地清扫区域淋巴结，使肿瘤病灶切除更彻底，术后效果更好;国外大量研究也证实胸腔镜微创手术患者术后生存时间明显高于常规开胸手术，这主要与手术切口小、创伤小、患者术后恢复快、免疫保护好、肿瘤切除更彻底等因素有一定的关系。
当然胸腔镜手术的难度会高于常规开胸手术，因而使得能完全使用胸腔镜替代开胸手术的医生比较少，即便是一些大型医院的胸外科也很难做到多数医生都熟练的使用全胸腔镜进行肺癌的根治术。
成功开展这种手术需要有丰富的常规开胸手术经验和熟练的胸腔镜操作技巧，二者缺一不可，就算是一个有丰富胸外科手术经验，经历上千例开胸手术的老专家，如果没有熟练胸腔镜技术也不可能完成全腔镜肺癌根治术;即便是医学发达的北美也只有不到1/3的胸外科医生能开展胸腔镜肺癌根治术，中国的比例更低，只有不到20。经过多年的发展，胸腔镜技术不断提高。
目前已完全替代常规开胸手术进行肺癌根治术，常规开胸手术下降为胸腔镜微创手术的补充。仅约不到10的肺癌手术患者因为累及肺门血管等重要器官难以切除等，需要常规开胸手术辅助，对于这部份肿瘤患者我们已成功采用放化疗方式让肿瘤缩小后成功实施全胸腔镜(完全只打孔)肺癌根治术，获得了良好的效果。
当然胸腔镜肺癌根治手术也是有适应症的，对于一些因心肺等器官功能不能耐受手术或晚期肺癌患者是不适合的，但可以使用胸腔镜活检明确诊断或切除原发灶(仅限周围型肺癌)增加放化疗的效果，具体情况需要胸外科医生进行仔细评估决定是否能手术。
经过努力近年已成功开展直径超过5cm肿瘤，最大直径15cm,胸腔镜开展率90以上，中转率低于5,2012年5月至2015年2月已成功手术500多例患者。在国内率先开展双侧胸腔镜一期切除疑难肺部病变，(如：左侧肺大疱切除+右侧肺癌根治术，双肺支扩合并肺癌患者行右肺中叶切除+左下肺叶切除+左上肺舌段切除，一侧肺癌根治+对侧转移灶切除等)，患者效果良好。
广泛开展全胸腔镜下*型肺癌(目前国内90以上医生选择开放手术)双袖式切除、全肺切除，以及高龄(超过85岁以上)、合并心血管疾病等困难胸腔镜手术;开展了单孔、单操作孔等国内多项新技术。其中困难胸腔镜技术处于全国先进行列。
图1为“单孔胸腔镜右下肺叶切除+淋巴结清扫术(右下肺癌根治术)”后切口图片;图2为“胸腔镜单操作孔左上肺叶切除+淋巴结清扫术(左上肺癌根治术)”后的切口图片，选择单孔，单操作孔还是多孔手术主要根据病情决定。
根治术，中国的比例更低，只有不到20。经过多年的发展，胸腔镜技术不断提高。
目前已完全替代常规开胸手术进行肺癌根治术，常规开胸手术下降为胸腔镜微创手术的补充。仅约不到10的肺癌手术患者因为累及肺门血管等重要器官难以切除等，需要常规开胸手术辅助，对于这部份肿瘤患者我们已成功采用放化疗方式让肿瘤缩小后成功实施全胸腔镜(完全只打孔)肺癌根治术，获得了良好的效果。
当然胸腔镜肺癌根治手术也是有适应症的，对于一些因心肺等器官功能不能耐受手术或晚期肺癌患者是不适合的，但可以使用胸腔镜活检明确诊断或切除原发灶(仅限周围型肺癌)增加放化疗的效果，具体情况需要胸外科医生进行仔细评估决定是否能手术。
经过努力近年已成功开展直径超过5cm肿瘤，最大直径15cm,胸腔镜开展率90以上，中转率低于5,2012年5月至2015年2月已成功手术500多例患者。在国内率先开展双侧胸腔镜一期切除疑难肺部病变，(如：左侧肺大疱切除+右侧肺癌根治术，双肺支扩合并肺癌患者行右肺中叶切除+左下肺叶切除+左上肺舌段切除，一侧肺癌根治+对侧转移灶切除等)，患者效果良好。
广泛开展全胸腔镜下*型肺癌(目前国内90以上医生选择开放手术)双袖式切除、全肺切除，以及高龄(超过85岁以上)、合并心血管疾病等困难胸腔镜手术;开展了单孔、单操作孔等国内多项新技术。其中困难胸腔镜技术处于全国先进行列。
图1为“单孔胸腔镜右下肺叶切除+淋巴结清扫术(右下肺癌根治术)”后切口图片;图2为“胸腔镜单操作孔左上肺叶切除+淋巴结清扫术(左上肺癌根治术)”后的切口图片，选择单孔，单操作孔还是多孔手术主要根据病情决定。
