抗利尿激素分泌异常综合征检查

发布网友发布时间：2024-10-05 13:21

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热心网友时间：2024-10-05 15:05

实验室检查在诊断抗利尿激素分泌异常综合征时，会显示出一系列特征性指标:

1. 血清钠水平通常低于130mmo/L。

2. 血浆渗透压低于正常范围，通常小于270mOsm/kgH2O。

3. 尿液渗透压异常升高，即使血浆渗透压下降，尿渗透压也会高于血浆渗透压。

4. 尿钠排泄量超过20mmol/L。

5. 二氧化碳结合力可能正常或略偏低，血清氯化物水平偏低，血清尿素氮、肌酐、尿酸和白蛋白水平也常常降低。

6. 血浆和尿液中的抗利尿激素(AVP)水平升高，血浆AVP值超过1.5pg/ml（在血渗透压<280mOsm/kgH2O时正常值应在0.5～1.5pg/ml之间）。

7. 尽管甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能正常，水负荷试验是重要的鉴别手段。该试验在高渗尿环境下进行，通过给患者大量饮水后观察尿液变化，正常人会在5小时内排泄大部分水分，尿渗透压降低，而患者则可能尿量少，尿渗透压高于血浆渗透压。

8. 酒精与苯妥英钠抑制试验可用于进一步鉴别。正常人和由下丘脑调节功能异常引起的SIAVP患者，在注射这些药物后，血浆AVP会下降，而肿瘤导致的SIAVP患者AVP不受影响。在水负荷试验后，如果酒精试验改善了水利尿，说明AVP分泌过多可能源于神经垂体。

影像学检查方面，MRI已被证实对SIAVP的诊断有显著价值，Papapostolou等研究发现，神经垂体高密度信号在SIAVP患者中的消失率与对照组相比有较高的对比度。

扩展资料

抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)由Schwartz于1957年首先报道，乃因抗利尿激素(ADH，即AVP)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致，改变以低钠血症为突出表现。