儿童皮肌炎和多发性肌炎诊断要点

发布网友发布时间：2024-10-04 19:47

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热心网友时间：2024-10-20 04:31

儿童皮肌炎和多发性肌炎的诊断要点主要集中在临床表现、体征以及相关实验室检查上。起病时，孩子们可能经历不规则发热、关节痛、头痛和疲劳等症状，病程多为缓慢发展，部分病例可能急性或亚急性起病。皮损通常先于肌肉病变，表现为眼睑水肿性紫红色斑，常见于上眼睑，可扩散至面部、颈部和上*。典型的特征性皮疹包括V字区的红斑和Gottron征，甲根部的血管扩张和僵直也是重要标志。

肌肉症状涉及横纹肌，常累及四肢近端肌肉，如三角肌和股四头肌，可导致肌肉无力、肿胀和疼痛，严重时影响呼吸、吞咽和发音。急性期病情进展迅速，部分病例伴随发热。另外，这两种疾病可能与其他风湿性疾病重叠，如硬皮病、类风湿关节炎等。

诊断时，血清肌酶如CK、AST、ALT等在活动期会显著升高，肌肉活检显示广泛的血管炎和炎性细胞浸润，是确诊的重要依据。皮肤活检虽无特异性，但肌电图异常，如多相性电位和肌源性萎缩，也是诊断的辅助工具。诊断标准包括肌力减退、肌肉病理改变、血清肌酶升高、肌电图异常和特征性皮肤表现等。

鉴别诊断时，需要与系统性红斑狼疮、硬皮病以及其他肌病进行区分，如重症肌无力和进行性肌营养不良。确诊则需满足一系列临床和实验室标准，如肌无力、肌肉病理、血清酶水平和皮肤特征等。