不同时期女性高血压的管控之道

发布网友发布时间：2024-10-04 20:40

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热心网友时间：2024-10-05 09:35

所有女性高血压患者均应以参与生活方式为基础的防治，包括饭后步行运动，限盐以及降低体重。并根据女性不同时期的血压变化进行相关的防治措施。

1、青少年女性(7――25岁，多为学生，时髦称谓“宅女”)：主要是预防高血压的发生(有高血压家族史者尤其应当注意)，主要是调整生活方式的方案，少食油炸食品，限制更多的甜食及饮料，增加体力运动，不要长期坐卧在家里玩手机、游戏机。

2、青年女性(25――40岁，多为工作的青年)：肥胖是高血压的主要原因，而月经周期中的雌激素水平的变化是血压波动的原因之一，然而这部分女性雌激素水平良好，其保护性作用可使肾素――血管紧张素――醛固酮系统(RAAS)活性相对正常，针对经前综合征的血压特点，对于月经中高血压的患者，建议周期性使用小剂量利尿剂(经前1――2d以及经期和经后1――2d加利尿剂)也可配一定的镇静剂进行血压的调整。

3、妊娠期高血压，降压药的使用一定要慎重再慎重。首先要评估，妊娠期的血压增高对母亲以及对胎儿是否有影响。在妊娠3个月内血压持续在160/100mmHg以上者建议终止妊娠，如持续妊娠会对母体及胎儿带来不利的影响已导致自然流产，而在此期间降压药物的治疗会影响胎儿的正常发育。在妊娠的全过程不能使用ACEI及ARB，在孕3个月内尽可能不服任何降压药物，孕5――7个月可以选用拉贝洛尔，在孕7――10个月内可加用钙离子拮抗剂和小剂量甲基多巴。

4、哺乳期高血压的治疗。哺乳期要保证母乳喂养的安全，降压药物有些会分泌到母乳中，Ⅰ期高血压母亲如果希望母乳喂养，可在密切关注血压的情况下短期哺乳，终止哺乳后开始抗高血压治疗，在哺乳期间如需药物治疗，应当禁用ACEI、ARB，可服用小剂量CCB以及β受体阻滞剂。因利尿剂可以减少母乳的分泌量，也需注意。

5、更年期高血压的治疗：女性更年期高血压主要与绝经后体内雌激素水平低下有关，因此有效的调节体内激素水平，服用β受体阻滞剂和缓释异搏定可以改善交感神经兴奋性对高血压的影响，ACEI或ARB可以改善低雌激素诱发的RAAS激活。ACEI或ARB联合CCB的治疗有可能作为绝经期后高血压的主流治疗。

6、女性高血压伴糖尿病：这类患者心血管风险明显增高。女性高血压血压目标值仍是小于140/90mmHg以下，最好达到130/80mmHg以下更佳。药物选择上，CCB、ACEI、ARB以及利尿剂相互之间的联合应用和合理搭配治疗是非常必要的。