防治小儿厌食、积滞、疳积
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发布时间：2024-10-05 04:31
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时间：2024-11-09 22:51
小儿厌食、积滞、疳积三者，名异源同，互为因果，因脾虚而厌食，因失运而积滞，因气液耗伤而成疳积。病情逐步加重，重创脾胃消化吸收功能，必然造成儿童营养缺乏症。同时，慢性脾胃症患者病程长、失治、误治、反复缠绵者不少，尤其自幼就有胃肠消化不良更为多见，追根求源，多因自幼积滞、疳积，失治、误治造成脾胃虚弱，功能紊乱。要防治诸多脾胃病症，应当从小儿抓起。因此根据临床创立“防、健、消、养、补”五字诀，贯穿于治疗小儿厌食、积滞、疳积症的全过程，疗效显著。
防——防患于未然，犹筑城御敌
防，即针对小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，易虚易实的生理病理特点，处处注意保护胃肠消化吸收功能，以预防厌食、积滞、疳积诸症发生。
婴儿时期，提倡母乳喂养，既营养丰富、寒温适宜、方便安全，又能提高免疫力。如脾虚消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3～6个月龄时，可适量添加辅助食品“莲肝糊”（莲子肉粉、鲜肝粉、牡蛎粉、山药粉、面粉等，均炒至微黄气香），既健脾益胃、固后天之本，又能补锌增钙、开胃进食。用沸水冲调成糊状，一日2～3次服，与哺乳间隔。或有腹泻，兼夹乳瓣、绿便者，为胃肠积热，当于助消化药中兼以清热之品，黄连偏于苦寒，唯药食兼用之车前草、蒲公英、马齿苋清热利湿、凉血止泻为宜。半岁时可添加“婴儿全养糊”以养胃健脾、补肾益脑，广食性，不偏食，逐步由哺乳向杂食过渡。或可选用民间食疗方法“鲜肝泥”（鸡、兔新鲜肝脏，除去胆囊，加白糖适量研如泥），沸水冲焖至熟，香甜可口，趁热服（冷凉则有腥味，难服），既能适时补充锌元素，又能增进食欲，预防厌食、消化不良症发生。
3~6岁的幼儿，生长发育较快，营养要丰富，更要注意饮食调护。如有感冒，应及早服板蓝根颗粒，以清热解毒即愈；不便口服者，可改为直肠给药途径，如“肛注退热速”（柴葛解肌汤加减），或外治以“退热擦剂”（桂枝、苏叶、生姜、羌活蒸流法加促透剂制成），涂于前胸后背、腋窝、颈项、五心，内外合治，引汗解表，谓之“接汗法”，凸显外治优势。若必用解热镇痛、抗菌消炎类西药时，亦可选择直肠给药途径，既可避免肝脏首过效应及胃肠酸碱消化液降解药效之弊端，又防止药物对胃肠道刺激，可减轻肝脏负担，同时解决了小儿服药难题。
以上方法均能适时、安全、有效解决问题，又可保护胃肠功能，以预防脾胃病及小儿营养缺乏症发生。此“未病先防，已病防变，病愈防复”之谓也。
健——健脾正气旺，能食而不伤
健，即健脾和胃，增强脾胃消化吸收功能，以充气血之源、固后天之本，正谓“胃中元气盛，能食而不伤，过时而不饥”，“正气存内，邪不可干”也。胃主纳谷，脾主运化，为气血之源，后天之本。婴幼儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，3～6月龄时，当平补脾肾，以固先后天之根本。始服“怀山药粥”或“鲜山药泥”（熟山药捣泥加米汤油调成稀稠合宜之糊状），最为合宜。怀山药，药食兼用，性味甘平，作用缓和，补气养阴，补而不滞，且能健脾，滋而不腻，又能利湿，滑润之中，又兼收涩止泻，故《本经》列为补肺气、健脾胃、益肾命之上品。现代研究表明：山药中富含皂苷、黏液质、淀粉、氨基酸、糖蛋白、维生素C等20多种营养保健成分，对人体有特殊保健作用，山药中还富含消化酶，能促进蛋白质、淀粉的化学分解消化，营养丰富，最易消化吸收，尤有固涩大肠之功。故婴幼儿取其补气健脾、益肺养阴、固肾命之功最为合宜。切忌片面强调补而过早吃肉，造成消化不良，如因脾虚便溏、腹泻、消化不良，可首选婴儿素、莲肝糊、参苓白术颗粒等内服，以健脾益胃，增强消化吸收功能，达到脾健而清阳升，胃和而浊阴降，则升降有序，纳运如常，气旺血足，邪不可干的目的，以预防厌食、积滞、疳积的发生。正所谓“未病先防，已病防变”。
消——消积祛其邪，邪去正自复
消，即消食、化积，调畅气机，令邪去正安，以复胃肠功能。婴幼儿脾胃虚弱，易虚易实，喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，致使胃肠消化吸收功能紊乱，极易发生厌食、积滞、疳积等胃肠消化性病变。盖胃肠属腑，泻而不藏，以通为用，以泻为补。故根据不同病情，选用消积、导滞、化疳、通腑、泻下，攻邪为法，视病情轻重而权衡变通，令邪去正复，纳运复常。厌食初期轻者可服健胃消食片，重者服“新曲片”神曲加苍术、白术、枳壳、藿梗、苏梗、鸡内金、砂仁、良姜、山楂、三棱、莪术，发酵而成，加辅料轧片），以醒脾开胃、消食化积，增强脾胃消化吸收功能和免疫力。若食积不化，气滞血瘀，形成积滞而见厌食、饱胀、胃痛、吐泻、流涎、口臭、盗汗、低热、伏卧不安等症，可用消积散、疳积消颗粒，以消积化滞，令腑气通畅，胃肠消化吸收功能即可恢复。若积滞胃脘，化火成毒，阳明热盛而见呕吐、口渴、口黏、口臭、口疮、咽喉肿痛、高热、大便秘结者，急则治标，先服汤剂大黄、枳实、炒莱菔子、槟榔、川朴、连翘、蒲公英、丹皮、赤芍、黄连、栀子等）以消积导滞、通腑泻热、益阴排毒，积去热退，继服养阴益胃，用沙参麦冬汤和疳积消颗粒，以资巩固。若积久不消，化热伤阴，出现面黄肌瘦、唯腹独大，发枯成绺，低热盗汗，疳积已成者，此久病正虚，治当从缓，慢病微药，徐徐消补，不求速效，但求缓功，可用“疳积消颗粒”，功能消积化疳、益胃养阴，既增食欲，又促吸收，补锌增钙，有利康复。正所谓“邪去正自复”。
养——养脾胃阴阳，复后天根本
养，即养胃益阴、健脾升阳，促进消化吸收。胃为燥土，喜润恶燥，得阴始安；脾为湿土，喜燥恶湿，得阳始运。婴幼儿脾胃虚弱，易虚易实。食积伤胃害脾，化热耗阴伤液或吐泻大伤胃阴，阴伤则胃燥而气上逆，不能纳谷消化。或病至后期，阴伤液枯，气阴双亏，皆当气阴双补、养阴益胃、滋润降逆，首先以水果粥梨、苹果、山药、小米或大米）甘酸化阴、养胃益脾，食疗食养，同时频服一贯煎、滋胃膏沙参、寸冬、玉竹、山药、白芍、甘草、枇杷叶、粉葛、饴糖），令胃得滋润而逆气自降，则胄液分泌旺盛，自能消化。令脾得阳始运，则脾气旺而清阳升，脾胃合德，升降有序，纳运复常，后天之本固矣。
补——食补胜于药，民以食为天
补，主要指食补。常言“药补不如食补”。在治疗厌食、积滞、疳积的同时，配合食疗食补，养胃健脾，益气补中，正如《千金要方食治》云：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”故以各种粥类最能益胃健脾，促进脾胃消化吸收功能恢复。可选用莲藕大枣粥莲子粉、藕粉、大枣片、大米等）、江米山药莲子粥山药粉、莲子粉、江米粉等）、山药鸡子黄粥张锡纯方：山药粉、熟鸡蛋黄）、鲜肝泥、山药泥等。粥之做法，甚有讲究，文火慢熬，令稠者愈稠，黏者愈黏，黏稠之性，最能留恋胃肠，益胃养阴，健脾助阳。
