肩袖损伤的诊治

发布网友发布时间：2024-10-05 04:52

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热心网友时间：2024-10-26 13:01

肩袖是围绕肩关节的肌肉群，包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，肩袖与肩关节的运动息息相关，如果肩袖发生损伤，则肩关节会发生疼痛、无力、运动障碍等，下面介绍下肩袖损伤的特点及治疗方法：

症状和体征：

1、反复发生持续性疼痛,特别是在上举活动时。

2、夜间痛，患侧侧卧影响睡眠。

3、肌肉无力, 尤其试举起手臂时乏力。

4、活动手臂时有摩擦感或存在弹响。

5、肩关节活动受限。

6、通常在活动多的一侧发生疼痛。

7、可能被一个特定的活动诱发疼痛。

危险因素：

1、反复做上举手臂的活动,如铺瓷砖或油漆天花板。

2、抬高重物时。

3、摔跤等外伤。

4、肩关节老化, 对肩袖的血供减少。

5、锁骨和肩峰之间的间隙狭窄。

6、肱骨头对肩袖表面的磨损。

肩袖损伤的诊断：

1、职业、症状以及外伤史。

2、肩关节周围肌肉是否萎缩?肩关节的活动度，活动受限的位置。

3、肩峰撞击的体征以及其他一些肩关节特殊检查。

4、拍摄X光片，了解骨质情况以及肩峰形态。

5、关节造影。

6、MRI(核磁共振成像)(诊断的标准)。

7、超声学检查等。

治疗：

肩袖损伤可能是部分损伤也可能是完全性损伤。肩袖部分损伤可非手术治疗，肩袖完全撕裂需手术治疗。肩袖不完全损伤经保守治疗无效时，也应考虑手术治疗。

大多肩袖损伤经保守治疗后症状缓解，主要有下列保守治疗方法：

1、休息。

2、非甾体抗炎药可缓解疼痛。

3、皮质类固醇关节内注射。

4、超声波能协同药物治疗的效果，且有热效应具有辅助疗效。

5、肩关节功能锻炼。

手术治疗：

1、根据肩袖损伤的大小，深度和位置，可以采取不同的手术方法。

2、肩关节镜下手术治疗。

3、联合肩关节镜和小切口的微创手术治疗。

4、在严重的肩袖损伤情况下，需要行开放性手术重建。

5、肩关节人工关节置换。