创伤性枢椎前滑脱创伤性枢椎前滑脱-治疗

发布网友发布时间：2024-10-05 05:19

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热心网友时间：2024-10-10 03:01

创伤性枢椎前滑脱的治疗方法根据骨折稳定性不同而有所差异。对于稳定骨折（Levine-EdwardsⅠ型），非手术治疗是首选，通常采用12周的石膏固定，随后改为颈托固定6周。稳定骨折的骨性融合率低，且畸形轻微。对于不稳定骨折（Levine-EdwardsⅡ型），可能需要牵引复位，初始牵引重量从2kg逐渐增加，需密切观察骨折位移情况并调整牵引。牵引后，如发现移位加重，需调整重量或方向，复位后维持中立位牵引2kg，约3-6周后，可以使用Halo支架辅助下地活动，但初期慎用，以防再移位。

Levine-EdwardsⅡA型骨折需特别注意，牵引可能导致C23分离加重，此时推荐使用Halo支架进行制动，并在影像学监控下进行轻度加压，以维持解剖复位。治疗期间需保持12周的Halo支架制动，骨折愈合后用塑料颈托固定6周。

对于牵引有争议的部分，特别是当C23的纤维环和韧带有断裂时，手术治疗可能是必要的。Levine-EdwardsⅢ型骨折需要手术复位，如后方小关节突骨折脱位处理不当，可能导致持续性颈部疼痛。手术选项包括后路手术（如"∞"字钢丝固定植骨融合术）和前路或后路内固定术，以稳定骨折并促进骨性融合。

个别复杂病例如枢椎椎体枢椎椎弓根骨折，可能需要MRI辅助下的综合治疗，如颅骨牵引、减压手术（如枕骨大孔减压、寰椎后弓切除）和Halo支架制动。术后的康复需依赖于有效的外固定和骨性融合的出现。治疗目标是减轻脊髓压力，保证神经功能恢复，并最终使用颈托进行保护。

扩展资料

枢椎的骨折、脱位是于1866年由Haughton在一名被处绞刑的罪犯身上第一次发现并描述、实际上，这种损伤常表现为枢椎前脱位，因此更为适合的名称应是“创伤性枢椎前滑脱（Traumaticspondy-lolisthesis of theaxis）”因为创伤的结果是枢椎的后结构发生骨折其定义为：枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱。近来，有些作者以“不典型的Hangman骨折”为题，报道了一些骨折线涉及椎体的枢椎骨折、脱位。严格地说，这是枢椎椎体骨折，而非Hangman骨折。