锁定钢板有哪些应用

发布网友发布时间：2024-10-05 05:51

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热心网友时间：2024-10-06 04:54

尽管相关临床结果的出版资料比较匮乏，但锁定钢板已经被广泛接受。解剖预塑形锁定钢板允许在多个不同的解剖部位进行固定，因此适应性很广。软骨下支撑锁定针、多轴衬垫以及锁紧垫圈这些新技术的应用使得术中的灵活适应性进一步提高。不过目前有关这些新技术有效性的资料还不够充分。锁定钢板的临床疗效通常是很好的，但是也有其固有的并发症，例如内固定物取出困难、排列不齐、骨折块分散以及骨干固定不牢固，特别是对于预塑形锁定钢板和单皮质螺钉。锁定钢板价格昂贵也是一个问题，这项技术的花费超过同类非锁定钢板的3倍。锁定钢板应该被应用于非锁定钢板治疗效果不好的难治性骨折病人。
尽管大量锁定钢板都具有针对关节外骨折的专门的解剖学设计，例如股骨远端骨折、胫骨近端骨折、肱骨近端骨折和桡骨远端骨折，但仍需要能适合较小或较大骨折块固定的钢板系列。这些钢板的适应症目前尚不清楚。那些已经应用传统钢板就可以得到成功治疗的骨折（例如肱骨干、前臂双骨折、踝部骨折）要求锁定固定的情况包括严重骨质疏松的病人、节段性骨缺损和由于骨折粉碎肢体缩短的病人。锁定钢板的花费要高于非锁定钢板。锁定钢板之所以昂贵并不是因为钢板而是因为锁定螺钉。现在大多数的钢板都可以由外科医生在同一个孔自行选择锁定或非锁定螺钉，因此，不同螺钉的选择应该值得考虑。传统螺钉通常可以对骨折施压并将钢板向骨靠近，有利于复位。锁定螺钉可用于加强稳定性。第一代锁定钢板不能采用这个锁定和非锁定螺钉混合技术，这可以解释为什么采用第一代锁定钢板不能实现可靠加压、也难以调整骨折和钢板相对于骨干的合适位置。
在最近10年，治疗复杂骨折的锁定内植物已经不断改进，它们的临床优越性以及适应症已经快速为临床医生所接受。由锁定板提供的稳定性增强的理论优越性和有肌肉无损伤性插入技术提供的生物学优越性已经普遍得到证实，并提高了骨愈合率。错位、骨不连、植入失败、骨折和陡峭的学习曲线（不好学）仍然是目前的挑战，多数最近的资料表明由熟练医师在先进设备下操作能降低并发症的发生。器械未来的发展方向是提高软骨下支撑、增加螺钉成角能力和锁定稳定性以及设计更专业的器械以利于骨折复位。
一般来说，锁定装置在骨质疏松病人和采用传统钢板治疗容易失败的骨折应该考虑使用，特别是粉碎性的干骺端骨折。早期的资料显示多轴骨针以及多种解剖形钢板的优点，但需要进一步的临床资料研究以确定这些技术是否真的有效。