腰椎体滑脱临床诊断

发布网友发布时间：2024-10-05 02:00

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热心网友时间：2024-10-21 21:04

腰椎体滑脱的临床诊断主要基于患者的症状和体征，以及辅助的影像学检查。患者通常有长期的慢性腰痛，表现为持续的酸胀、沉重感，时轻时重，且难以维持同一姿势。当神经根受压时，可能会出现小腿疼痛，表现为牵拉、灼热、麻木或刺痛。初期症状可能不明显，但随着时间的推移，疼痛可能会加剧，甚至可能导致间隙性跛行，行走时疼痛明显，坐位时有所缓解。

体征方面，腰部屈曲范围增大是常见表现，患者在站立时可以触及足趾，这是由于骨盆与股骨大转子周围的肌肉松弛。急性腰痛或腰肌痉挛的情况较少，直腿抬高试验通常阴性。如果第五腰神经受损，会出现大腿外侧皮肤感觉减退，伸肌张力减弱，甚至可能伴随小腿、大腿或臀部肌肉萎缩，膝腱反射和跟腱反射也可能减低，大约1/5的患者会出现这种情况。

诊断腰椎体滑脱的关键在于X线检查，通常涉及腰4至腰5椎体，有时也可能同时影响两个椎体。X线片可能会显示椎间隙狭窄、软骨板退变或椎体骨唇形成等现象。与腰椎狭部崩裂造成的真性滑脱相鉴别时，需要注意本病的椎体后突特征，而腰椎狭部崩裂表现为椎体前突，可通过侧位片或45度斜位片观察到明显的裂隙差异，以帮助做出准确诊断。

扩展资料

腰椎滑脱，也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。