解析眼眶肿瘤的几大常见问题

发布网友发布时间：2024-10-05 10:57

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热心网友时间：2024-10-25 19:38

眼眶海绵状血管瘤是一种常见的眶内良性肿瘤，国内文献报道约占眼眶肿瘤中的18.1~21.3。最常见的发病部位为眼眶肌锥内，其次为肌锥外等位置，但也可出现于眼部其它位置织，不同部位肿瘤临床表现也有不同。多数起病隐匿，呈慢性经过，病程常数年，甚至数十年。主要症状包括：渐进性眼球突出，视力下降，视野改变，复视及眼球运动受限。影像技术的进步使眶内海绵状血管瘤在术前即可得到准确的定位和定性诊断。
CT和MRI是诊断眶内海绵状血管瘤最有用的定位方法，CT表现为位于肌肉圆锥内的圆形或类圆形病变，眶尖部多保留一个三角形透明区;MRI征像表现为:T1WI与眼外肌呈等信号或略低信号，T2WI与眼外肌相比呈高信号，与玻璃体信号相等，信号均匀，MRI定位诊断精确，能清楚分辨视神经、眶脂肪和肿瘤三者的关系，优于CT和B超检查，尤其是明确肿瘤与视神经的关系方面具有优势。但超声能够显示肿瘤内部的回声的特点对海绵状血管瘤具有定性诊断意义。
由于肿物多位于球后肌锥内，肿瘤压迫视神经与眼球可损害视功能，为保护视力，宜早期治疗。传统治疗方法为开眶手术完整摘除肿瘤，入路有前路开眶、外侧开眶、内侧开眶。手术可能出现的并发症有视力下降或丧失、眼球运动障碍与上睑下垂等, 吴中耀等总结209例眶内海绵状血管瘤手术治疗后视力减退17，永久性视力丧失4.2。Scheuerle等统计一组较大的眶内海绵状血管瘤经颅手术的视力受损的情况达到14。当肿瘤位于眶尖或者肿瘤较大的时候要全切肿瘤就可能因直接损伤、牵拉视神经，或者破坏了其供养动脉(视网膜*动脉或者眼动脉)而损害视力。
伽玛刀放射外科被广泛用来治疗颅内海绵状血管瘤，治疗海绵窦海绵状血管瘤也有报道。眼眶肿瘤伽玛刀治疗的经验表明该方法既可有效地控制肿瘤生长，同时还避免了手术的直接损伤，为这类疾病提供了新的治疗方法。