耐药鲍曼不动杆菌所导致的颅内感染怎么治疗?
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发布时间：2024-10-10 15:08
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热心网友
时间：2024-10-10 15:11
曾有患者家属提问我，他父亲因动脉瘤破裂出血后进行了动脉瘤栓塞术，之后患者恢复清醒，但后来又进行了腰大池引流，医生说为了尽快引流出脑内的血液，让患者尽快恢复健康，但之后他父亲出现了高热，引流管出现了脓性物质，且反复堵塞，医生说脑嵴液培养为耐药鲍曼不动杆菌，给他们下了病危，说死亡率非常高，基本没有治愈的可能或治愈后也极可能是植物人，是这样吗？
像他这种情况我们临床工作中经常会遇到，医生为了更好地为患者治疗，可能会进行一些有创性的操作，包括开颅、脑室引流、腰大池引流、脑室腹腔分流术等，这些操作会使原本受到头皮、颅骨、脑膜保护的脑组织或嵴髓与外界相通，致使病原菌有可乘之机。常见的颅内感染病原菌多为革兰阳性球菌，但近年来随着多种高级别抗生素的应用以及大家对颅内感染过于恐慌而导致的“临床滥用”问题，使本来还算好治的颅内感染，到后期发展成为难以治愈、甚至无药可治的耐药细菌，有些人会感染一些“超级耐药细菌”或称全耐药细菌，临床常见抗生素对其无效，这是临床很可怕的事情，相当于农民种的庄家被虫子迫害了。但我们所有可以用到的农药，对其都是无效的，最后的结果便是庄稼都被害虫糟蹋了，农民颗粒不收。所以像他父亲这种情况，医生和他说很严重，甚至成为植物人、死亡，都是有可能的。
那现在还有治吗？只能等死吗？
像他父亲这种情况，只能说很棘手，一般神经外科可能没有很好的方法，有些医院可能直接劝家属放弃治疗，因为这种疾病可能会花费很多、最终仍不能治愈。但对于他父亲这种化脓性的耐药细菌感染，有一种一整套“脑嵴液专科技术”，多数情况下能很好的解决这一问题。
我能给他详细讲解一下这个病、以及治疗方法吗？
颅内感染早期一般表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直等。脑嵴液细菌培养可为阳性结果，脑嵴液性状及化验多有变化，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（绿脓）感染多表现为脓性脑嵴液，常规的抗感染治疗一般无效。但多数感染早期经过一系列“脑嵴液专科治疗”后绝可获得治愈，但一旦发展为颅内感染的晚期，出现脑实质感染、甚至脑干实质感染，这种情况下，患者多数情况不能完全治愈，可能会致残甚至死亡。所以脑嵴液科提示大家，出现颅内感染，一定要早进行正规正确的脑嵴液治疗，延误治疗可能导致疾病很难治愈，甚至无法治愈。
像他父亲这种，目前已查出了耐药鲍曼不动杆菌，还有治愈的希望吗？
我回答像他父亲这种情况，还不属于感染的晚期，只是在疾病初期便感染了这种超级细菌，治愈的几率还是很大的，但一定要抓紧时间，不要让病情进一步恶化下去。
正常的脑组织受到脑膜、颅骨以及头皮的保护发生感染的几率较低，但一旦这些屏障被破坏后，病原菌就很容易侵犯颅内，导致颅内感染的发生。颅内感染是神经外科感染的常见部位，约占89.80，且死亡率高达21，某些“超级耐药细菌”更被认为是100死亡率。常见的颅内感染病原菌多为革兰阳性球菌，症状也较轻，治疗相对简单；但近年来有文献报道，革兰阴性杆菌的发生率明显升高，占颅内感染的30％以上，可能与近年来临床更多重视革兰阳性球菌感染的预防相关。Khan等研究表明，鲍曼不动杆菌颅内感染治疗相当困难，病死率高达27％～70％。正如文章第一张图片所示，鲍曼不动杆菌已成为一种超级细菌，它一旦侵入颅内，不管多少抗生素，对于他来说都无济于事，所以传统的治疗方法对其基本无效，甚至还会延误治疗时机。
此时，及时选择一种有效的正确的有效方法，显得尤为重要。脑嵴液科经过多年的临床实践和研究，总结出一整套“脑嵴液神经外科专科技术”，已成功治愈了上千名在国内多家顶级医院治疗失败后濒临死亡或致残绝境的神经外科急危重患者，赢得了患者的良好口碑。
