儿童哮喘吸入激素治疗会影响生长发育长个吗
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发布时间：2024-10-09 16:27
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时间：2024-10-15 21:38
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，过敏性气道炎症是哮喘的重要病理基础，糖皮质激素是控制过敏性气道炎症的最有效的药物。作为慢性疾病，哮喘的治疗需要长期规范地吸入糖皮质激素（Inhaledcorticosteroid —ICS），那么它会不会影响到儿童生长发育呢？尤其是会不会引起性早熟，这是每一个家长都会关心的问题。
首先我们平常所说的激素并非性激素，而是糖皮质激素（Glucocorticoid），或者也叫“肾上腺皮质激素”，它是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，它有比较强的抗炎、抗变态反应的作用，而广泛应用于支气管哮喘的治疗当中。
哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时，短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状，一般在1周以内，不会对身体造成显著的影响，而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素（ICS），这种吸入型糖皮质激素（ICS）通过吸入气道后，被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效。在吸入时会有较多的糖皮质激素（ICS），沉积在口咽部并随吞咽进入消化道，经过肝脏代谢后，真正进入循环到达全身的比例极为微量，基本不会对人体产生不良反应。
吸入糖皮质激素（ICS）的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑，前者可以通过漱口来解决，后者可以通过提高吸入技巧，改变吸入糖皮质激素（ICS）的剂型，吸入装置来避免。由于吸入的糖皮质激素（ICS）它不是性激素，因而不会造成性早熟，事实上，目前吸入糖皮质激素（ICS）的不良反应，主要聚集在对身高的影响。一些国外大型、多中心长时间发现中等剂量ICS在吸入开始治疗的数月内，可以造成儿童生长速率的减低，并造成1-2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。那么对于更长时间吸入糖皮质激素（ICS）的研究仍在进行当中，国内多项类似研究也没发现吸入糖皮质激素（ICS）对身高、体重 BMI等指数、骨龄有明显的影响。其次，在临床实践中，医师往往会采取低-中剂量的，吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘，治疗时间也比国外的短，国内一般在2年左右，国外通常在3-4年，甚至更长，因而理论上对生长发育的影响更小。
事实上影响身高因素的有很多，包括先天的遗传因素以及后天的营养因素和疾病因素，支气管哮喘频繁发作的患儿，经常影响睡眠质量和生长激素分泌，并伴有营养不良，从而影响儿童的生长发育。使用吸入糖皮质激素（ICS），控制哮喘反而会改善上述症状，促进儿童的正常生长发育，因此吸入糖皮质激素（ICS），是目前儿童哮喘长期控制安全的首选药物。
