髋臼发育不良知识问答

发布网友发布时间：2024-10-10 02:46

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热心网友时间：2024-10-18 11:50

髋臼发育不良是引起髋关节继发性骨关节炎的主要原因之一，占髋关节继发性骨关节炎的34％～50％。由于髋臼包容不全，髋关节负重面积减少，负重区单位面积所受压力增加，加速了髋关节的机械磨损，引起早期髋关节退行性改变，其典型症状髋关节疼痛跛行一般出现在30岁左右。
如果这种解剖结构异常不能及时得到纠正，最终将发展成为晚期髋关节骨性关节炎，造成髋关节功能严重障碍。临床上所见的未经治疗的髋臼发育不良患者，大都在40～50岁左右不得不接受人工关节置换手术。
*髋臼发育不良的手术治疗方法分为纠正髋臼方向和加深髋臼两类：前者包括各种髋臼周围截骨术，后者包括骨盆内移截骨和髋臼加盖成形术。所有这些手术的目的都是试图增加髋臼对股骨头的包容，分散髋臼负重区所受的应力，中止或推迟髋关节骨关节炎的进展。
实践证明前者无论从理论上和临床上均优于后者，目前临床较多采用的髋臼旋转截骨术，对合并早期和进行期骨性关节炎的髋臼发育不良患者可取得优良的远期结果，起到缓解症状、推迟骨性关节炎进展的作用。
髋臼旋转截骨术适应于髋臼发育不良合并早期或进行期骨性关节炎，髋关节经常性疼痛、跛行和功能障碍者。
手术禁忌证为严重头臼对应关系不良，术后不能改善二者对合关系，以及髋臼硬化或囊性改变者。
对合并晚期骨性关节炎的髋臼发育不良患者，全髋关节置换是目前唯一疗效肯定的方法。由于髋臼包容不良，实施全髋关节置换时常需要同时进行髋臼成形手术，因此手术操作比常规全髋关节置换在技术上要求更高，需要找有这方面经验的医生施术。
髋关节骨性关节炎习惯上被划分为原发性和继发性两大类。髋关节发育不良是继发性骨关节炎的主要基础病变之一。晚期骨性关节炎会产生较为剧烈的髋关节疼痛，影响行走功能等，就需要做人工髋关节置换手术。近来一些研究者提出所谓“原发性”髋关节骨性关节炎中许多病例也是继发于髋关节的轻微解剖结构异常，也就是说髋关节发育不良实际引发的骨关节炎病例数远多于目前能够发现的数量。
我们根据这一提法不难想象如果能够做到尽早发现发育不良的髋关节，争取在患者骨重建能力佳而畸变又较轻的时期进行保守或手术治疗，一定能够极大地预防和延缓继发骨关节炎的发生，也避免晚期不得不行人工关节置换手术，因此具有重大的流行病学意义。但髋关节发育不良患者早期临床症状轻微甚至没有症状，很难引起医患双方早期注意。另外目前能做到早期诊断髋关节发育不良以及能够预测其进展演变情况的技术手段尚不成熟。