小儿斜颈要怎么办呢
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发布时间：2024-10-09 12:40
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时间：2024-11-26 03:55
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”)，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。
发病原因
病因不详，可能和下列因素有关
1、分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
2、宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
3、因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
4、出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
发病机制
发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。潍坊市中医院针推科(预防保健科)焦磊
临床表现
婴儿出生后1月后，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
诊断鉴别
先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如：骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。
辅助检查
B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
1、骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。
2、颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。
3、眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。
疾病治疗
治疗原则
本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。
保守治疗
适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。
1、手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。
2、沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋(或米袋)固定，保持头在以上体位。
3、局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。
4、牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。
5、体位疗法：亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。
注意事项：
1、当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。
2、及时发现，及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。
3、1岁后无效，可考虑手术矫正。
4、斜颈患儿，还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(可去医院拍双侧髋关节X线加以确诊)。
5、小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。
