结直肠损伤症状
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发布时间：2024-10-10 07:12
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时间：2024-11-29 14:47
结肠损伤是一种空腔脏器的创伤，其特征是结肠破裂后，肠内容物外溢并刺激腹膜，导致腹膜炎。这类损伤的临床表现与其它空腔器官破裂相似，但由于结肠内容物对腹膜的刺激相对较小，症状发展较慢，往往被忽视。诊断和治疗的延迟是结肠损伤的一大问题，需要引起重视。
穿透性结肠损伤的主要症状是腹痛和腹膜炎表现，有时会有粪样肠内容物从开放伤口流出。非穿透性损伤的症状多样，腹痛常见，但部分病人可能无明显疼痛，特别是左半结肠损伤，因内容物干固，破裂后对腹膜刺激较小。迟发性破裂可能导致疼痛反复出现，伴有其他脏器损伤的患者可能早期出现休克。腹膜外结肠损伤初期可能无明显腹痛和腹膜炎，严重时会出现压痛和皮下气肿。低位结肠损伤可能伴有便血或类似果酱的粪便，体温升高是腹膜炎晚期的表现。
结肠镜检查和钡灌肠可能导致的结肠损伤，病人通常会经历突然剧烈腹痛和腹膜炎。根据损伤的类型，可以分为开放性（如刀刺伤、*伤）和闭合性（如挤压伤）损伤，以及腹腔内（肠内容物进入腹腔）和腹膜外（肠内容物进入腹膜后间隙）损伤。诊断上，开放性损伤较易识别，而闭合性损伤可能伴随其他器官损伤，需要仔细评估。医源性损伤如结肠镜检查时出现的症状，也暗示了结肠损伤的可能性。
在诊断过程中，医生会依据腹膜刺激征、直肠出血、腹部平片（可能显示游离气体和腰大肌影像消失）以及腹腔灌洗液的异常，如血细胞、细菌或淀粉酶的变化，来判断是否存在结肠损伤。腹膜外直肠损伤诊断较为困难，可能需要*指诊、直肠镜或乙状结肠镜检查来发现损伤和血性液体的流出。
扩展资料
结直肠损伤(injury of the colon and rectum)是较常见的腹内脏器损伤居腹部外伤中的第4位。结肠损伤有以下特点：①结肠壁薄，血液循环差，愈合能力弱;②结肠内充满粪便，含有大量细菌，一旦肠管破裂，腹腔污染严重，易造成感染;③结肠腔内压力高，术后常发生肠胀气而致缝合处或吻合口破裂;④升、降结肠较固定，后壁位于腹膜外，伤后易漏诊而造成严重的腹膜后感染;⑤结肠损伤的合并伤和穿透伤多。
