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商业医保和医保的区别是什么

发布网友 发布时间:2022-05-09 01:24

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2个回答

懂视网 时间:2023-02-10 12:40

两者的属性不同

社会医疗保险是国家根据宪法规定,是国家或地方通过立法强制执行的,是一种社会保障制度,以促进全民健康保障;商业医疗保险是由保险人以及投保人签定保险合同,保险公司是以营利为目的,被保险人自愿购买的产品。

两者的保障程度不同

社会医疗保险是基础保障,一般是保而不包,其次保障内容以及报销存在一定的局限性,以维护社会为基础的;商业医疗保险保障内容十分全面,弥补了社保的不足,进口药获得一些特殊药品都可以进行报销,且商业医疗保险产品一般交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。

两者的作用不一样

社会医疗保险主要是提供居民基础的健康呵护,维护社会稳定,是建设健康中国和和谐社会的指标之一,其保障水平是有限的,当市民有极大的疾病风险时就得不到充分的保障;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,可以弥补不足,满足了许多人群的额外保障需求,进一步解决了人们看病难。看病贵等问题。

热心网友 时间:2023-02-10 09:48

1、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的,各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质,参保者依据自愿性参保。
2、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大,不仅对“大病”进行承保,还可以保“小病”,对参保人的住院费用也会给予一定补偿,同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小,通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。
3、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。
现今工作人群中很大一部分人已有基本医保,但普通的医保在支付个人身患重疾住院的医疗费用时,通常都设有起付标准和封顶线,报销只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的医疗费用进行按比例支付;其次,基本医保对报销范围也做出*,如医院的某些药品以及一些诊疗项目、医疗服务都不在基本医保的报销范围内。因此,要想获得更全面的医疗保障,根据自身需求选择合适的商业医疗保险作为补充很重要。
在健康危机日益严重的今天,仅靠社保来提高健康保障显然是不够的,所以搭配购买商业医疗保险是必要的。市面上的医疗商业保险大致有三类:意外医疗保险、重疾医疗保险、住院医疗保险,而不同的医疗保险其价格不同,故商业医疗保险多少钱要具体分析。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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