女性泌尿系统感染吃什么药？
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发布时间：2022-04-21 18:22
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时间：2023-08-04 10:20
治疗泌尿系统感染吃的药
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性 膀胱炎 治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂 肾炎 治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合 用药 治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
(3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于 疾病 的严重程度。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需 营养 支持治疗。如果病情严重，通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制 糖尿病 、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与 内分泌 科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据 经验 静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外 前列腺炎 。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。
3.妊娠期尿路感染
(1)无症状菌尿妊娠期间无症状菌尿发生率高达4%～7%，常发生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可进展为急性肾盂肾炎，因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。推荐根据药敏试验结果给予3-5天抗菌药物治疗。可选用一下列方案中的一种：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养，以后每月复查一次，直到妊娠结束。对于反复出现无症状菌尿者，可以在妊娠期间采取抗生素预防 措施 ，于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
(2)急性膀胱炎推荐根据尿培养和药敏试验结果给予3～5天抗菌药物治疗，如果来不及等待药敏试验结果可给予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代头孢菌素治疗。治疗后需再行尿培养检查了解治疗效果。若反复发作急性膀胱炎推荐每日睡前口服头孢呋辛或呋喃妥因直至产褥期，以预防复发。
(3)急性肾盂肾炎妊娠期急性肾盂肾炎发生率1%～4%，多发生于妊娠后期。推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗，如来不及等待药敏试验结果，可选择头孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或头孢吡肟，或氨苄西林治疗。临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。总疗程至少14天。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿 外科 手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
(1)无症状菌尿大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗：毒力较强的微 生物 造成的院内感染;可能出现严重并发感染风险的患者;泌尿系统手术的患者;某些可引起高菌血症发生率的菌株感染;以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。
(2)有症状的感染推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如*套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等;如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药，一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10～14天。偶现 念珠菌感染 ，可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
泌尿系统感染的原因
泌 尿道感染 就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象。它包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睾炎。该病在生育年龄层及65岁以上的女 性病 患最为常见，远超过男性求诊数目的十至五十倍以上。
1、逆行性细菌感染
*一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，并因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。研究发现，大约百分之八十至九十的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。
女性排尿后，擦拭的方向应由*口擦至*，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把*和*间的细菌逆行带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。
2、性行为传播
一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口离*和*相当近的缘故。因此很容易透过性行为把*和*间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。
3、水喝得太少了
水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进形成感染。
4、忍尿时间过长
有些人因为工作性质缘故，而需长时间忍尿，例如，老师、股市营业员、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。
5、使用了不当的 避孕方法
不当地使用子宫*，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。此外，*上的杀精剂，也会使得*内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。
6、 便秘
粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加;或粪便直接压迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液发生潴留，也容易造成感染。
7、局部的尿道刺激
尿布疹、寄生虫感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。
9、先天性泌尿道构造异常
最常见为输尿管、膀胱逆流。
泌尿系统感染的症状
出现尿频尿急尿痛、尿中带血等症状时，应立即就医，若未及时妥善处理，严重则会引起肾脏感染。当出现发冷、发热、 头晕 、想吐和背腰部痠痛等症状时，表示肾脏可能已受到感染，必需立刻接受治疗。泌尿系统感染一般有以下症状：
1、尿路刺激征
即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症，也可见到尿失禁和尿潴留。这些病症，不一样的患者现象为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有突出的尿路刺激征。慢性肾盂肾炎引起的慢性 肾功能 衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。
2、尿液异常
尿路感染可引起尿液的异常改变，如尿液呈现混浊状、 尿中带血，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。
3、腰痛
腰痛在临床上比较常见，肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可让腰部产生疼痛感觉，下泌尿感染通常不会导致腰痛。肾及肾四周炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引发腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎导致的腰痛常为酸痛。
5、 尿常规 阳性
尿 常规检查 可有白细胞、红细胞甚或蛋白， 血常规 可能有白细胞升高，尿细菌培养阳性。
6、全身中毒
的症状表现，例如发热、寒战、头痛等等。主要见于上泌尿感染的患者，特别是急性泌尿感染及伴有尿路梗阻的患者尤为多见。
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