问答文章1 问答文章501 问答文章1001 问答文章1501 问答文章2001 问答文章2501 问答文章3001 问答文章3501 问答文章4001 问答文章4501 问答文章5001 问答文章5501 问答文章6001 问答文章6501 问答文章7001 问答文章7501 问答文章8001 问答文章8501 问答文章9001 问答文章9501

胃癌腹膜转移,晚期中晚期,还有哪些治疗方案?

发布网友 发布时间:2022-05-10 18:51

我来回答

5个回答

热心网友 时间:2023-10-22 20:05

胃癌腹膜转移是目前胃癌治疗的难点。无论是初次诊断就是腹膜转移还是手术后出现的腹膜转移,都是晚期。腹膜转移的学说有多种,比较公认的是“种子---土壤”学说,但是不能解释所有的腹膜转移。一般来讲,种子是肿瘤浸润胃壁全层,从胃壁最外层脱落,种植在腹膜形成转移灶。但是,临床也遇到肿瘤没有侵犯胃壁浆膜(最外层),依然发生了腹膜转移。其中,应该有血液转移的原因或者其它未知的机制。



癌细胞脱落后种植在腹膜形成转移灶

胃癌腹膜转移的诊断,尤其在转移的初期很难诊断。腹膜转移开始不会形成肿块,因此常规的增强CT和核磁共振几乎发现不了,类似在腹腔脏器表面涂了一层霜一样,即使PET/CT也难以发现。随着肿瘤进展,会逐渐出现腹水,但是少量腹水时也难以明确转移,尤其没有其它检查或化验提示的时候。比如常规CT无明显异常,肿瘤标志物都正常,仅凭少量的盆腔或者腹腔积液很难明确腹腔转移。除非采取积极的腹腔镜探查,可以明确发现腹膜转移。不少腹膜转移患者是在准备根治手术时,腹腔镜探查时发现的。



大量腹水时整个腹部明显膨隆

当转移灶进一步进展后,症状明显,诊断容易,但是病情也很严重了。这时会有中到大量腹水,腹腔网膜结节增厚甚至呈饼状,腹壁有结节,增强CT可以看到明显的强化灶。

不论何种途径导致的腹膜转移,基本失去了根治手术机会。因为,腹膜转移的情况下,手术无法完整全部剥离腹腔脏层和壁层腹膜。尤其是广泛的腹膜转移,基本只能依靠药物治疗(化疗,靶向药物,免疫治疗)。


腹膜转移后主要依靠药物治疗

说是基本失去根治手术机会,是因为还有少数局灶腹膜转移,经过积极的全身治疗后,比如化疗联合靶向药物,或者免疫治疗后,联合腹腔热灌注化疗后,再次腹腔探查发现腹膜转移消失,以及腹腔游离细胞学检查都是阴性的情况下,可以考虑根治手术。患者甚至有治愈机会。

对于,这部分患者,如果有机会应用PD-1免疫治疗(比如微卫星高不稳定,或者肿瘤突变负荷高或者CPS值很高),那么药物治疗效果可能会很好,甚至有接近治愈机会。但是,比较遗憾的是,大概不到15%的胃癌患者有机会应用。因此,80%以上的胃癌腹膜转移患者的治疗方案还是全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗。单纯化疗效果有很大的个体差异,如果对药物敏感的话,肿瘤控制效果好,患者症状明显缓解,延长生存期,改善生活质量。如果,对化疗不敏感的话,控制效果差,腹水减轻不明显。

腹腔镜探查明确是否有腹膜转移,同时可以做腹腔热灌注化疗常规的化疗方案都没有作用时,还可以考虑参加临床试验或者采取最佳支持治疗,减轻症状。

热心网友 时间:2023-10-22 20:05

第1点可以通过手术的治疗方式是非常不错的,能够达到很好的效果,第2点可以通过这种特殊的仪器的激光照射治疗,效果也是非常明显的,第3点可以通过保守的治疗,服用一些药物治疗效果都是非常不错的。

热心网友 时间:2023-10-22 20:06

可以采取保守治疗,吃一些医生开的药,同时还要在饮食上多加注意,不要熬夜,饮食清淡

热心网友 时间:2023-10-22 20:06

如果有机会应用PD-1免疫治疗(比如微卫星高不稳定,或者肿瘤突变负荷高或者CPS值很高),那么药物治疗效果可能会很好,甚至有接近治愈机会。但是,比较遗憾的是,大概不到15%的胃癌患者有机会应用。因此,80%以上的胃癌腹膜转移患者的治疗方案还是全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗。

热心网友 时间:2023-10-22 20:07

胃癌腹膜转移可能这时候失去手术机会了,可以尝试靶向治疗和NK细胞治疗。
声明声明:本网页内容为用户发布,旨在传播知识,不代表本网认同其观点,若有侵权等问题请及时与本网联系,我们将在第一时间删除处理。E-MAIL:11247931@qq.com
新生儿脐疝的诊断与鉴别 小儿脐疝发病原因 导致新生儿脐疝发作的原因有哪些? 腾讯视频2023年10月24日免费会员账号分享-腾讯视频2023年10月24日免 ... 百度网盘激活码免费领取2024 百度网盘激活码免费领取最新分享 我是男生 今年18周岁 我身高172是不是完蛋了 我还会长吗? 估计还能长... 开荒保洁一平米多少钱 物业开荒费用包括哪些 公司保洁开荒多少钱一平 开封灌汤包哪家正宗 开封哪家灌汤包最好吃 苹果12触控怎么设置 注册商标需要的材料有哪些 小米8手机屏幕碎了,里面还有蓝色液体是什么情况?能修吗?大概多少钱 小米手机8SE内屏碎了,要花多少钱? 通常哪些方面易造成资金的安全性问题? 计算机二进制的算法和10进制换算的公式拜托各位了 3Q pos机免费送被骗了pos机押金不退给我怎么办 淘宝消保解冻需要几天 前几天享通宝工作人员说免费送一个pos机给我,收货支付38元,然后我百度了一下,说这个是骗子公司? ...交易资金冻结,申请解封好,店小二显示处理中,大概要多长时间... 淘宝危及交易安全资金冻结15天,到了15天还没解冻。为什么,要多久才能解冻 pos机免费送被骗了399块怎么办? dell笔记本电脑屏幕一半出现条纹 电脑屏幕突然出现竖条纹。什么情况,大神指点? 做梦梦到大河里的水瞬间结冰变成漂亮的冰花,随时可能瞬间融化是什么意思 我是扬州户口,现在把户口迁移到了无锡。我的汽车是扬州牌照,现户口签来了无锡,原来扬州牌照能保留吗? 华为悦盒的操作码? 记号笔贺卡写错字了怎么无痕修改 微信认证多长时间 我是外地户口,我老婆是无锡的,我可以把户口迁到无锡吗 关于胃癌晚期用药 为什么鸡蛋仔做出来有点涩 我原先卖鸡蛋仔的 ,现在不做了,怎样处理鸡蛋仔设备和鸡蛋仔的配方比较好呢? 为什么我家无线网玩LOL老掉线? LOL老是掉线,用的无线,玩其他的游戏都很正常,网络也很正常,但是玩LOL老是掉线,请问是怎么回事 鸡蛋仔怎么才能做出香浓的奶味? 用无线网玩LOL,PING值 100多,用有线就不会。 玉子去皮的简便方法 大理石与花岗岩的价格贵不贵 空气源热水器怎么排空气 微信照片打印怎么打 请问座机呼叫转移怎么设置啊? 优质的复合地板,它的吸水膨胀率要在多少? 优质的复合地板,它的吸水膨胀率应该是怎样的? 什么牌子的复合地板好?怎样区分地板的好坏? 微信的个性签名这样的字体是怎么弄的? 现在在英国买房有什么好处和坏处 在英国买房怎么签证吗 九龙湾花彩小镇花星球老人要门票吗? 无锡九龙湾花星球白天和晚上是一张票吗?