买保险刚过90天,妻子突患重疾去世,保险公司为何拒赔15万?

发布网友发布时间：2022-05-10 19:13

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热心网友时间：2023-10-24 00:25

保险这东西，虽然不能让我们一夜暴富，但却能在我们遭遇疾病和意外的时候，帮助我们解决资金上的困扰。买保险的人多了，自然而然就会产生一些矛盾纠纷。

这不，在广东就发生了这样一件事。女子因突患重疾去世，但却被保险公司拒赔。这件事当时被闹得沸沸扬扬，有人支持保险公司，当然也有不少人反对保险公司，认为他们的做法很无情。那么事实*到底如何，接下来让我们一起来看下吧！

01、真实案例

2018年4月中旬，家住广东东莞的郑某在保险公司为自己和妻子李某各买了一份两全分红型重疾险，保费8000元，重疾保额15万。等待期180天，当天签完合同后，郑某便交付了第一年的保费。

同年7月18日，被保人李某突患心肌梗死，在医院抢救无效去世。妻子的突然去世让郑某难以接受，在处理完妻子的事情之后，郑某打电话向保险公司报案，并申请15万重疾赔偿金。

遗憾的是，保险公司最终却以“合同尚在等待期之内”为由，拒绝了郑某的理赔申请。对于保险公司给出的说法，郑某坚决不认同，并向*提起诉讼，要求保险公司按要求赔付15万身故理赔金，然而，事实结果并不如意，*最终驳回了郑某的诉讼申请。

02、案例分析

看到这里，很多人可能不理解，8000元的保费都已经按期缴纳了，为什么保险公司不赔？

或许大家并没有注意到，其实早在郑某刚开始投保的时候，代理人就已经明确说明了这款产品有180天的等待期，而被保人李某出险的时间，刚好是投保第90天，因此保险公司有权拒赔。

结合这场案例，相信大家也可以了解到，其实一款保险要想真正发挥它的作用，光买还不行，掌握它的理赔技巧同样非常重要。

03、重疾险怎样才能顺利获赔？谨记这2点

（1）选择等待期时间更短的产品

什么是等待期？等待期指的就是保险公司在客户签订完保险合同之后，设定的观察期，时间有长有短，主要根据险种来划分，重疾险通常为90天或180天，医疗险为30天或60天，如果在等待期之内出险，保险公司不用承担理赔责任。

因此保哥建议，大家在挑选重疾险产品的时候，最好选择等待期时间更短的产品，这样的产品，虽然保费偏贵一点，但保障性能更强。

（2）出险后第一时间报案

重大疾病保险和普通住院费用报销不一样，不用等到治疗完成，只要经过医院确诊患有保险合同中的病种之后，或者达到了合同的赔付条件，就可以向保险公司报案，按照正常的程序索赔。这样做一方面可以缩短理赔时间，一方面可以也有助于病情能得到有效治疗。

当然，这个前提一定要出具全面的理赔资料，才能顺利获赔。比如诊断书、门诊病历、化验报告、病理报告等等。

热心网友时间：2023-10-24 00:26

你这个不符合理赔的条件，保险公司在进行理赔的时候会进行各种情况的核实，如果发现不符合某一个条款，那就不进行赔偿。

热心网友时间：2023-10-24 00:26

因为过了赔付的期限啊，所以保险公司拒绝赔付了

热心网友时间：2023-10-24 00:27

刚过90天就患重疾，那轻症那些肯定会有不舒服的征兆的，要么就是骗保，要么就是有就医记录属于既往症不赔。只说是买了保险，据我所知，保险分好多种，谁也不知道你买了哪种保险啊。猜是买了重疾险吧，不同保险公司好像观察期间出险确实不赔啊，有的观察期都是180天的，有的是90天观察期，刚刚过90天，肯定要查就医记录各种，不然人家绝对以为是骗保。即使不赔，肯定是给了你拒赔理由了，不服的话完全可以上诉啊，这是你的权利呀。

热心网友时间：2023-10-24 00:27

一般投保以后，保险公司都会有一段时间的观察期，应该说90天还在他们的观察期内，但是一切都是以保单为准，实在不行通过法律手段解决。