13年因为血糖高住院过,后来分别在16年跟19年买了重疾险,今年心脏病住院可以理？
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发布时间：2022-05-10 19:13
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热心网友
时间：2023-10-24 00:25
2、心脏病住院。重疾险理赔的3种情况：确诊即赔；达到某种状态；实施了某种手术。要看是患了哪种重大疾病。跟心脏有关的重疾，一般是急性心肌梗塞或冠状动脉搭桥术
热心网友
时间：2023-10-24 00:26

01
案例详情
张女士以前购买了一份重疾险，保10万元，年交3360元。结果后来张女士身体不适，去医院医治，结果被诊断为患有甲状腺癌，张女士携带资料，向保险公司申请理赔，结果保险公司以带病投保为由，拒绝赔付。
张女士说，买保险的时候已经和业务员说过住过院、也明确表示过自己血糖高，当时说过没问题，由于担心，一年后还再次问过代理人，仍然回复说没事。现在以“未如实健康告知”拒赔，张女士表示难以接受！

02
案例分析
张女士的业务员表示，办理保险的时候，张女士没有告知有住院病史。时隔两年，当时的情况怎样已不得知，但是，根据张女士提供的聊天截图可以得知，张女士的业务员并不专业，当说起疾病历史的时候，起码应该问一下当时的检查报告，根据数据分析实际情况，是否需要补充告知等情况，而聊天中只用“没事”做回复。
根据这样的情况，张女士能否获得理赔呢？根据往期理赔案例，进行一下分析：
（1） 根据聊天记录，可以确定保险业务员知道张女士血糖高，那么业务员知道则代表保险公司知道，那么保险公司是在已知张女士疾病历史的情况下做出的约定，所以合同应当成立；
（2） 根据保险合同的“两年不可抗辩”原则，保险合同满两年，投保人并非恶意未如实告知，保险公司不能解除合同，且根据合同保障内容需做出赔付；

（3） 事实已无法完全还原，根据保险法的“不利解释原则”，对于合同有纠纷的时候，投保人与保险公司有争议的，应当做出对被保人有利的解释
根据以上内容，张女士胜诉的概率还是有的。
其实我们生活中也会遇到不合格代理人，让投保人故意隐瞒告知，带来理赔纠纷，既坑了保险公司，又难为了被保人花钱还不能理赔的劳力伤神。
值得庆幸的一点是，相关部门已经宣布从今年10月份开始实行“双录”制，也就是说以后需要录制音频、视频等文件，防止出现业务员在销售中的误导现象。所以，以后的保险将更加可靠！
