无痛分娩为何在三甲医院都难以普及?
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发布时间：2022-05-10 23:06
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时间：2023-11-11 16:52
调查发现，无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院。
产痛究竟有多痛?只有经历过生产的人才能切身体会。
美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1-10级，用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2，而自然分娩的指数则为9.7-9.8，意味着比刀割还疼。此外，还有理论称，产痛仅次于被火烧灼的伤痛。
上海市第一妇婴保健院前院长段涛，部分孕妇在生产中会经历最高级别的痛，即“人类能够想象和承受的最痛级别”。
无痛分娩早已在世界上存在了100多年，进入我国也已半个世纪，但目前却尚未普及。
据美国疾病控制和预防中心(CDC)报告，2008年时，美国产妇采用分娩镇痛的比例便超过60%。而在中国，2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目活动稿件中称，“据估算，在中国无痛分娩不到10%。”
致电北京、上海等地部分三甲综合医院，发现无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院。医生称，国内麻醉医生偏少、无痛分娩手术收入低，是无痛分娩在国内难以普及的重要原因。
尴尬的普及率
中国首例无痛分娩案例已不可考。据“无痛分娩中国行”发起人胡灵群等人2013年发表的论文，1959年有关于针灸分娩镇痛的报道，1964年现北京大学医学院第一附属医院张光波在第一届全国麻醉学术会议上报道采用低浓度局部*用于无痛分娩，比1953年英国使用分娩镇痛晚了100多年。
对于无痛分娩在我国的普及范围，多位从医的采访对象均向记者表示，通常妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院，发达地区普及度比偏远地区高，与医疗资源有关。
新京报记者致电北京、上海等地部分三甲综合医院，北京大学第三医院、地坛医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院(东部)、上海市第一人民医院(虹口)等医院明确表示不开展无痛分娩。
浙江大学医学院附属第一医院相关人员表示可以提供无痛分娩，需产妇自己提出，医生再根据情况进行评估是否进行。北京安贞医院虽然可以做，但只有周一至周五的白天可以提供。
与综合医院相比，妇产专科医院及民营医院无痛分娩的普及率较高。记者通过调查了解到，中国福利会国际和平妇幼保健院、北京妇产医院均可提供无痛分娩，产妇在孕妇学校时便可得知相关技术，如果在生产时提出需求，经医生评估后便可进行。
北京妇产医院计生科副主任陈素文告诉记者，只要产妇提出且符合条件，随时都可以接受无痛分娩技术。
至于私立医院，普及率更高。南兴东透露，他们医院单独一次无痛分娩收费约5000多元，每个月约150名产妇中，约有100名会选择顺产，而其中便有97至98人会做无痛分娩。
浙江杭州人李乐扬(化名)曾在2014年和2017年生产时，均提出要打无痛分娩，但均被医院以麻醉师不够或没空为由拒绝。她依然对当初医院的态度耿耿于怀，那是她所在区唯一一所妇产专科医院。
曾在北京某医院生产的耿佳(化名)也提出了打无痛分娩，但最终医院并未满足她的要求，只是在“疼到快死时打了一针安定注射液，依然无感，继续痛到差点咬掉老公的手指头”。
“现代社会就不应该发生让女性硬扛着疼痛去生孩子的事情。” 正如社会学家李银河曾说过的，“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。”
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时间：2023-11-11 16:52
麻醉医生人员的不足，是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。
有资质的麻醉师本来就少，现在的那点麻醉师，连剖宫产手术都快忙不过来了。所以医生说麻醉师没空，很可能是真的没空。
从临床数量看，麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院，麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术，不会专门配置给妇产科。
麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生8.5 万多名，缺口约有30 万人。”
与此同时，全国麻醉专业招生人数还在减少，缺口巨大的麻醉科医生却在收缩入口，两者看似相悖却折射出国内麻醉科医生的尴尬。
2. 打了后可能会延长产程，三甲的产科本来就饱和，你多占产床几个小时，别人还生不生了？
3.全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费，但却要消耗麻醉师和医生十几倍的时间去监视。基本就是赔本买卖。
4.观念问题：医生或患者认识不够，认为弊大于利或者技术不成熟或者有后遗症。
与此同时，由于宣传力度不够，公众仍存在分娩镇痛的理解误区，担忧是否会对胎儿造成影响。
实际上，分娩镇痛在国外广泛应用已有30多年，分娩镇痛最常采用的是椎管内麻醉，由相当有经验的麻醉医生来完成。在国内外文献报道中，均未见对母体的不良影响。分娩镇痛使用的*浓度仅相当于剖宫产药物浓度的 1/10-1/5，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。
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时间：2023-11-11 16:53
麻醉医生人员的不足，是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。
有资质的麻醉师本来就少，现在的那点麻醉师，连剖宫产手术都快忙不过来了。所以医生说麻醉师没空，很可能是真的没空。
从临床数量看，麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院，麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术，不会专门配置给妇产科。
热心网友
时间：2023-11-11 16:53
导读：为什么医院不大力推广无痛分娩？
所谓“无痛分娩”，是指通过各种手段，减轻分娩阵痛或让阵痛消失，让孕妇不经历疼痛或精神上的恐惧就生下孩子。
站在医院的角度想，医生推广无痛分娩，不仅能减轻孕妇生孩子的恐惧和疼痛，同时也能增加医院的收入，一举两得的事情，没有道理不推广，其实医院时有推广无痛分娩的，只是人们的意识不够，觉得打无痛针，对胎宝宝会造成影响，比如智力，也有部分的人可能是因为经济的问题而不愿意做无痛分娩。
对于老一辈的人来说，我以前生好几个孩子，不打无痛针，照样也能生产，医生推广无痛针，肯定是为了钱，殊不知现在的80后、90后的女生从小就生活比较富裕，被父母捧在手心里，没有经历过什么大风大浪的事情或创伤，无法跟以前刚好能温饱的时代相比，老人们的这种思想也为医生推广无痛分娩造成一定的障碍。
今年的11月20日，国家卫生健康委会发文，要在2018年-2020年，在全国范围开展分娩镇痛试点，逐渐推广至全国，现在国家已经开始在网络上普及无痛分娩，出钱出力在国内做无痛分娩的试点，相信会比之前顺利很多。
在将来，00后、10后.....的女生当妈，有无痛分娩这个福利在，对于生孩子这方面，减少心灵上的创伤，女人分娩会更加顺利。
重点提示：国家于2018年11月20日开始全国推行无痛分娩。
