发布网友 发布时间:2022-05-10 20:16
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热心网友 时间:2023-10-28 09:44
如何实现医保全国联网
作者:后知后觉来源:网络投稿添加日期:16年12月14日
人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日介绍,我国将于2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。(12月13日-新华网)
实现医保全国联网和异地直接结算,不说迫在眉睫,至少势在必行。为此,笔者首先建议设立退休人员医疗费用报销绿色通道。在异地结算不能一步到位的情况下,医保部分可由患者垫付改为医院垫付、就诊地医保垫付,再由参保地医保承付,最后完成结算,切实为他们减负,提供方便。
其次,为了解决异地结算的难题,建议由*有关部委联合下文,统一各地医保报销*,包括报销标准比例、报销药品目录、具体结算方式。先建立完善国家级异地就医结算平台,再逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,从而实现跨省异地医疗费用直接结算。
再次,建议逐步提高医保统筹层次和水平。*要加快工作进度,加大统筹力度,扩大统筹范围,尽快由市级统筹向省级统筹推进,各省医保结算系统之间实现有效对接。同时保障医保基金充盈,有足够的支付能力,不让就诊医院有后顾之忧。
第四,建议医保全国联网后,异地结算的医疗费用不仅限于住院费用,也应将门诊费用纳入,按*规定结算,方便异地就医患者。
第五,建议医保全国联网后,异地结算的患者,不仅是参保的城镇职工和城镇居民,还应包括农村参保的广大农民。*要继续加大医保*宣传力度,鼓励所有农民自觉参加农合保,为自己购买一份保险,为自己的健康保驾护航。
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热心网友 时间:2023-10-28 09:44
医保全国联网系统在2016年6月已经启动开发。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
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职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参考资料来源:/ke.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9/637613#viewPageContent"target="_blank"title="百度百科-医疗保险">百度百科-医疗保险