意外伤害在不在社保的保险报销范围？

发布网友发布时间：2022-04-22 02:20

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热心网友时间：2023-10-07 18:57

发生意外社保一般不能报销，但是有些意外医保可以报销：1、参保人在无责任人情况下发生的；2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民*判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；4、其他经人民*判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。如果是上下班的时间段发生交通事故，可以算工伤，工伤需要到当地劳动局申报，需要工伤认定。按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，一般被排除在外的。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
衍生问题：
社保断缴怎么补缴？
当遇到社保断缴时，可以采取这三种方法进行社保补缴：
1、社保局自缴
对于本地人来说，是可以直接到社保局去办理的，可以交城镇职工社保，也可以交城镇居民社保。
2、中介代缴
选择一个合适的社保代理机构代为缴纳，是最直接最省心的补救办法，需要支付的费用不仅有社保必须的费用，还有社保代理机构的服务费。
3、后续补缴
养老和医疗保险的年限都是可以累计的，如果断缴了只要后面补缴够年限就可以