求医,内分泌问题

发布网友发布时间：2022-05-23 07:06

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热心网友时间：2023-10-16 06:57

高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL（泌乳素）的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。高泌乳素血症的病因学：正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL（高泌乳素血症）可为生理性和病理性因素所引起。一、生理性高催乳素血症（一）夜间和睡眠（2～6Am）。（二）晚卵期和黄体期。（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。（五）产褥期：3～4周。（六）低血糖。（七）运动和应激刺激。（八）*：在性*时明显升高。（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。二、病理性高催乳素血症（一）下丘脑-垂体病变 1.肿瘤：非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病（sarcoid）神经胶质细胞瘤。功能性——PRL 腺瘤46％；GH腺瘤22～31％。PRL-GH腺瘤5～7％；ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15％。多功能腺瘤10％；未分化瘤19～27％。 2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。 3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病（Hand-Schüller-Christian's syndrome）。 4.空泡蝶鞍综合征。 5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。 6.精神创伤和应激。 7.帕金森病。（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。 1.假性甲状旁腺功能减退（Pseudo-parathyroidism）。 2.桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）。（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。（五）多囊卵巢综合征。（六）肝硬化。（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。（九）医源-药物性因素： 1.胰岛素低血糖。 2.性激素（雌-孕激素避孕药）。 3.合成TSH-RH。 4.*：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。 5.多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。 6.多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。 7.CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。 8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。 9.单胺氧化酶抑制剂。 10.二苯氮类衍生物：二苯恶唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。 11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。（十）特发性。高泌乳素血症的临床表现：一、月经失调原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。二、溢乳典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或*（macromastia）。三、不孕 70.71％原发性抑或继发性。系无排卵，黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）所引起。高泌乳素血症的并发症：（一）低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、*干涩、*痛、*减退等。（二）视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。（三）高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。（四）肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。（五）粘液性水肿：见于合并甲低时。（六）糖尿病和糖耐量试验异常。高泌乳素血症的治疗措施：一、对因和原发病治疗如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。二、抗泌乳素-溴隐亭疗法溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂?

热心网友时间：2023-10-16 06:57

您好，内分泌失调，应该去看下中医，吃点中药，调理一下，你现在应该先把这种药吃完。一般吃一个疗程才会好的，祝好。