关于妇科检查的CA-125
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发布时间：2022-05-18 00:27
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时间：2023-08-09 21:08
原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率约占妇科恶性肿瘤的0．5％。发病年龄平均为52岁，2／3患者发生于绝经以后。
病因及危险因素
病因尚不明。鉴于输卵管癌患者70％有慢性输卵管炎，50％有不孕史，因而推断慢性炎*可能是发病诱因。由于慢性输卵管炎很多见，但输卵管癌患者却十分罕见，因此炎症即使与发病有关，也并非是唯一的诱因。
症状表现
输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视或延误诊断。临床上常表现为*排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。
1．*排液 最常见。排液为浆液性黄水，量或多或少，吴间歇性，有时为血性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现*流血。
2．腹痛 多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛。当*排出水样或血样液体后，疼痛常随之缓解。
3．腹块 患者扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。
4．腹水 较少见，呈淡*，有时呈血性。
[转移途径] 癌细胞可经开放的伞端种植于腹膜。亦可循髂部、腰部及腹主动脉旁淋巴结转移，亦常见转移至大网膜。因子宫及卵巢与输卵管间有密切的淋巴道沟通，故常被累及。亦可经血循环转移至肝、肺、骨及*等器官。
诊断
术前诊断率低，其原因可能是少见易被忽视，输卵管位于盆腔内不易扪及，检查不够正确，症状不明显，故常被误诊。若对此病有一定认识，经常提高警惕，应用各种检查，本病的术前诊断率将会不断提高。常用的辅助诊断方法有：
1．*细胞学检查 若涂片中见含有不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌的可能。
2．分段刮宫 排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。
3．腹腔镜检查 可见到输卵管增粗，外观如输卵管积水呈茄子形态，有时可见到赘生物。
4．B型超声检查 可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等。
[鉴别诊断] 输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别。若不能排除输卵管癌，宜及早剖腹探查确诊。
治疗方法
治疗原则应强调首次治疗的彻底性和有计划，以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。若癌肿已扩散到盆腔或腹腔，则应按卵巢癌的处理原则，仍应争取大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结清扫术。术后辅以化疗及放疗，其治疗方法同卵巢癌。
[预后] 随着本病术前诊断率的逐步提高(从2%提高到40%)，恰当的治疗原则，输卵管癌的预后已较前改善，总的5年存活率为20%~30%。预后与临床期别密切相关。预后好的病例多为早期及输卵管闭锁者
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时间：2023-08-09 21:09
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