谵妄属于哪种障碍
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发布时间：2022-04-21 23:22
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时间：2024-01-27 02:01
详细解释
中医指因内热过盛或痰火内扰等原因，以致胡言乱语、情绪失常，或有*动不宁的症状。
《医宗金鉴·痘中杂证上·谵妄》“毒热炽盛犯心经，错语妄言神不清，妄见妄闻志昏愦，黄连解毒服即宁”注：“谵妄者，由毒热炽盛，上干心气，致使错语妄言，神气不清，妄见妄闻，志气昏愦，以黄连解毒汤主之。” 明 李时珍 《本草纲目·序例上·脏腑虚实标本用药式》：“诸热瞀瘛，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈。”
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同 时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、*真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
（谵妄是一种以急性起病为特征的临床综合症，症状的发展是波动变化的。）
1）急性精神状态的改变和波动的病程；
2）注意力不能集中；
3）思维紊乱；
4）意识状态的改变。其中第1、2点是必备的。
临床上最容易与谵妄混淆的疾病是痴呆，因此在明确诊断谵妄前，临床医师首先必须了解患者的基本情况，对其精神状态作出正确的判断。对于部分抑郁症患者则需要与 “活动过少”（抑制型）谵妄相鉴别。简而言之，起病急性、病程波动等特征提示有谵妄的可能。
临床表现
谵妄的最明显临床特征是它的波动性病程。症状一直在变化，患者的精神状态也随时在改变。认知缺陷发生得快，消失得也快。患者可能在一段时间情感淡漠，短时间后又变得不安宁、焦虑或易激惹。
意识受损是谵妄的最重要症状，当患者存在定向障碍（对时间、地点和他人身份不确定）和注意力不集中时，可以识别。意识受损的程度有波动，常在夜间加重，即昼轻夜重。
行为，可能表现得过度活跃，伴随吵闹和易激惹，也可能表现为行动受到抑制。睡眠常受到影响。
思维缓慢而混乱，但常涉及复杂的内容。病人表现出一过性的牵连观念和妄想，叙述欠缺条理。
情感可表现出焦虑、茫然、易激惹、或者抑郁，容易变化。
知觉可能会由于错误判断、错觉而受到歪曲，主要表现在视错觉，同时也会产生视幻觉。触幻觉和听幻觉虽然也会发生，但较少见。
记忆受损影响识记、保持和回忆；以及学习新事物的能力。
自知力受损，恢复时通常会有遗忘。
各种病人的谵妄表现不同，其中一部分会影响人格。谵妄有两种主要的表现形式：第一种病人表现不安，且对刺激过度敏感，还可能有幻觉和妄想；第二种病人表现为行动受到抑制而且嗜睡。
治疗
在确诊谵妄之后，其治疗往往需要临床多科的协作与共同处理。治疗既要确定和处理潜在的躯体原因，也要适当治疗病人的焦虑、痛苦和行为问题。具体而言，包括治疗患者潜在躯体疾病、及时控制行为紊乱、安抚家属配合医师，以及对症处理（包括药物治疗）等。特别是当患者出现幻觉、妄想等精神病性症状，并导致恐惧、害怕等行为紊乱时，一般的安慰与解释往往难以缓解患者的精神症状，多数建议使用药物干预以及时控制病情的发展。而药物的选用，通常推荐用高效价的抗精神病药物来控制幻觉、妄想和行为紊乱，其中最常用的是小剂量氟哌定醇。其优点是抗胆碱能镇静作用小、对代谢速率影响小，以及给药途径多（包括口服、肌注和静脉给药）等；但缺点是易引起锥体外系症状（EPS），包括静坐不能、肌张力增高等。
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