上消化道出血的急性期如何护理

发布网友发布时间：2022-04-21 23:33

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热心网友时间：2023-09-21 09:13

　*探视人员，避免患者情绪激动：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予漱口并清除周围血迹，避免血腥味刺激引起反射性呕吐。由于岀血较多，患者对疾病的预后担心等，尤其在发病之初的24～48小时内，病人情绪多不稳定；过多亲朋探视更易加重患者的情绪变化。如果病人安静不下来，可能反射性地导致血管扩张而加重岀血，对抢救治疗不利。我们的做法是将病人放置在安静且便于观察的监护病房，留1～2位陪伴，向病人及家属介绍有关疾病知识，经常巡视病房，密切观察病情变化，多关心体贴病人，这有助于减少病人不必要的焦虑，并针对患者紧张情绪进行心理疏导，此时患者紧张情绪引起交感神经兴奋，导致心跳加快，血管收缩加重，同时安慰家属，已取得支持、协助，安全度过急性期。
动脉低氧血症是肝硬化患者严重的肺部并发症，发生率较高，占肝硬化者(除心肺疾病)的52.9%。有急性上消化道岀血等并发症，发病率高于无并发症者。而低氧血症可加重病情，使患者预后变差。上消化道大岀血患者均应及早吸氧，流量2～4L/分，以增加组织内氧浓度，及时改善缺氧状态。岀血停止后，监测PaO2变化情况，以决定停止吸氧时间。
　补充血容量

　　失血较多者以粗针头快速输液，并根据脉搏、血压、尿量适当调解输液速度，避免因速度过快、液量过多而引起急性肺水肿。

　　止血措施

　　迅速采取各种有效止血措施，如用止血剂，冰盐水洗胃，对食管静脉曲张破裂者需用三腔二囊管压迫止血

热心网友时间：2023-09-21 09:13

1．观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。　　2．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。　　3．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。　　4．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。　　二、对症护理　　(一)出血期护理　　1．绝对卧床休息至出血停止。　　2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。　　3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。　　4．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。　　5．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。　　6．注意保暖。　　(二)呕血护理　　1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。　　2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。　　三、一般护理　　1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。　　2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。　　3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大使患者，慎用泻药。　　4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。　　5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。　　四、健康指导　　1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。　　2．注意饮食卫生、合理安排作息时间。　　3．适当的体育锻炼、增强体质。　　4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。　　5．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。　　6．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

热心网友时间：2023-09-21 09:14

绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，避免误吸。立即配血，建立静脉通道。关心、安慰病人。

热心网友时间：2023-09-21 09:14

最新治疗指南：有条件就行上消化道镜检+治疗没条件就行三腔二囊管压迫止血+垂体后叶素其实最重要弄清的是：啥原因引起的上消化道出血！溃疡？肝硬化？etc

热心网友时间：2023-09-21 09:15

尽量吃温性失误吃流食~