暴发调查的资料分析
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发布时间：2022-05-19 23:30
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时间：2023-10-20 05:01
依据：临床特点（症状和体征表现）
流行特征（三间分布）
检验结果 1． 同源暴发：包括共同传播媒介和共同暴露，可有一次暴露，也可多次暴露。
共同传播媒介一次暴露的特点：
时间分布：流行曲线突起突落，呈单峰型，全部病例均发生在
一个潜伏期全距内。
单位分布：病例集中发生在与共同传播因素有关的单位内
人群分布：基本无差异，发病人群均有共同暴露于某因素的历史。
二次暴露特点：有两个发病高峰，时间与二次暴露时间一致。发
病超过一个潜伏期全距。
多次暴露特点：高峰宽，可有多个高峰。
连续暴露特点：流行曲线在高水平。
2． 非同源暴发：
暴发时流行曲线可单峰（峰宽），也可多峰，病例在单位内分布不均匀，有聚集家庭或班组性，呈辐射状分布等。
3． 混合传播：即同源和非同源均存在。往往在同源暴发后有发生非同源暴发。
混合传播时流行曲线上往往出现“拖尾现象”。 1． 判断依据：
（1）流行特征
（2）传播实现的条件（致病因子污染的可能性、人群暴露机会）
（3）实验室检查
2．分析步骤：（1）分析流行特征 （2）确定共同暴露时间
（3）确定传播因素 （4）确定污染原因
（5）实验室检查
常见传播途径的分析和判断：
1．经食物传播：
（1）分析流行特征： ①流行曲线突起突落，一般无拖尾，病例集中分布在一个潜伏期内；②病例均有进食某种食物的历史，不吃不发病，发病均吃了；③病例分布与某种食物的供应范围一致；④停止供应某种食物后，暴发即告终止。如有接触传播，则可有“拖尾”现象。
（2）确定传播途径：上述流行特征，食物污染的可能性和人群暴露机会（如会餐、供应特殊食品等），检验结果。
确定致病餐次：①根据潜伏期推算共同暴露时间，即发病高峰前推一常见潜伏期后平均潜伏期；②根据发病与就餐的关系判断，如仅吃某餐或仅未吃某餐也得病或未得病者，则该餐为致病餐。
（3）确定致病食物：主要根据吃与未吃某种食物与发病之间的关
（4）系来判断：不吃不病，病者皆吃。
（5）确定食物污染原因：①调查炊事员、采购员、帮厨人员中有无慢性病患者或病原携带者，及其卫生习惯；②食品在采购、运输、保管和加工过程中受污染的可能性；③食品本身的带菌情况。
（6）实验室检查：对可疑人员及病员的分泌物、可疑食物、厨具等进行卫生细菌学和血清学检查。
2． 经饮水传播
（1）分析流行特征：①病人皆有饮用同一水源的历史；②病例集中在1～2个潜伏期内；③病例分布与供水范围相一致；④污染水源停止使用或消毒后，暴发即可平息。常有“拖尾现象“。
（2）确定发病与用水的关系：发病者均饮用过同一水源，未饮用此水源者不发病。
（3）证实水源受污染：水中检出病原体，或该水源卫生学指标超标，消毒后经一个潜伏期暴发即告平息。
（4）查明水源受污染的原因
3．日常生活接触传播
一般呈散发，在部队特殊环境中如舰艇上，可表现为暴发或流行。
（1）分析流行特征：流行曲线缓起缓落，过程超过一个潜伏期，有人群聚集现象。
（2）查明接触关系：
（3）证实和评价手和日用品的传播作用。
4．空气飞沫传播
（1）分析流行特征：时间（季节）、地区、人群
（2）实现传播的条件：新兵入伍，大型集会、大串联等。 1．判断依据：①对经食物或饮水传播引起的暴发，传染源的判断依据是潜伏期、暴露机会和检验结果。
②对日常生活接触传播和飞沫传播引起的暴发，依据是后发病例与传染源的接触机会，接触时是否在传染期内。
2．分析步骤：①确定传播途径，推算暴露时间，判定传播媒介；
②查明共同因素污染来源（包括污染传播媒介的可疑人员、可疑环境等）；
③实验室检查证实。
