重庆住院医保怎么报销
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发布时间：2022-05-19 20:08
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懂视网
时间：2022-06-26 10:32
在重庆如果生病住院了需要怎么报销医保?下面由学习啦小编为大家整理的重庆生病住院怎么报销的相关问题解答，希望大家喜欢!
重庆生病住院医保怎么报销
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。
重庆生病住院医保报销的门槛是多少
除去各级医院门槛费后能报销的比例是这么多
一级及以下定点医疗机构：一档80%、二档85%
二级定点医疗机构：一档60%、二档65%
三级定点医疗机构：一档40%、二档45%
全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元
计算办法：报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例
门槛费和限额是多少
根据渝人社发〔2012〕 175号规定，在一级及以下医院住院治疗为200元/次;在二级医院住院治疗为440元/次;在三级医院住院治疗为880元/次;对在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次;一年内多次住院的，每增加1次其住院起付在上述标准基础上降10%;降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%，在二级定点医疗机构住院支付87%，在一级定点医疗机构住院支付90%;退休人员在各级定点医疗机构住院仍按95%的比例支付。
根据渝人社发〔2014〕 197号规定，从2015年1月1日起，职工大额医保基金起付线(职工基本医保统筹基金最高支付限额)由3.2万元调整到3.7万元，2016年、2017年分别为4.2万元、4.7万元。以后根据全市职工社会平均工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
居民医保参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度的，再由大病保险资金给予医疗费用补偿。一个自然年度内参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例分三段累进补偿：起付标准10万元(含)以内、10万—20万元(含)、20万元以上，分别报销40%、50%、60%。
热心网友
时间：2022-06-26 07:40
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重庆市医保住院的床位费报销分两种，具体标准参考如下
一、城镇职工医疗保险
根据重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局渝人社发[2010]162号，关于调整城镇职工医疗保险市级统筹部分床位费医疗保险结算标准的通知：将《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》中“二级医院床位费”医疗保险市级统筹结算标准调整为20元；“二级医院精神科床位费”、“二级医院烧伤科床位费”、“二级医院肿瘤科床位费”、“二级医院传染科床位费”，医疗保险市级统筹结算标准统一调整为25元。
市级统筹区的床位费是普通床位费按医疗机构等级，分为一级医疗机构18元/人天，二级医疗机构20元/人天，*医疗机构22元/人天的费用纳入报销
【提示】
目前市级统筹规定，住院以后病情稳定，但是确需继续治疗，或80岁以上的高龄老人患有慢性疾病的，可以申请办理治疗型家庭病床。设置家庭病床的条件是定点医疗机构的医师提出建议，科室主任签署意见，医疗机构医疗保险部门审核登记，报相应区县医疗保险经办机构同意以后方可。80岁以上的高龄老人建立家庭病床的时限不超过180天
二、农村合作医疗保险
床位费一起并入总的费用进行报销，即参加一档医疗保险，乡镇级医院（一级）住院报销比例是75%，县级医院（二级）住院报销比例是55%，县级以上医院（*）住院报销比例是40%，封顶线7万元。参加二档医疗保险，乡镇级医院（一级）住院报销比例是80%，县级医院（二级）住院报销比例是60%，县级以上医院（*）住院报销比例是45%，封顶线11万元。
【提示】
若有最新变动及*调整，请以最新的法规为准执行参考
信息来源参考
医疗费用_重庆市*公开信箱
