心电图如何看

发布网友发布时间：2022-04-22 00:56

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热心网友时间：2023-04-23 16:17

　　心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
　　(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。
　　(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
　　(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
　　(4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。

　　正常心电图各波段的正常值及意义如下：
　　(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
　　(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般*P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
　　(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
　　①QRS波群时间：正常*为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
　　②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
　　心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。
　　(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的¼，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
　　(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6�不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
　　(6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
　　(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。
　　Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
　　(8)U波：振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。

热心网友时间：2023-04-23 16:17

您好，我是心电图室的大夫。
正常人电轴0°~+90°（根据不同人体质也可为-30°~+90°），＜-30°为电轴左偏，＞+90°为电轴右偏。
从您的心电图来看（电轴：-118°，且有S1S2S3综合征），显示的是电轴左偏，而实际您标3导联的S波＜标2导联的S波，表示您有假性电轴左偏（表现为：电轴左偏，标2、标3、aVF导联QRS波群呈rS型S2＞S3，aVR的R波＞aVL的R波）。临床上解释为：第一种可能，可见于无心脏病证据的年轻人，意味着幼年时期右室流出道的生理性优势仍继续存在，此时没有临床或其他的心电图异常。第二种可能，右室肥厚时可出现S1S2S3综合征，尤其是那些显著地右室流出道肥厚的先天性心脏病，也可见于肺心病，此时临床上和心电图上都将有右室优势的证据，并有可能有有房增大的证据。

建议：为了您个人健康着想，去正规医院挂号再复查一下心电图（约20元左右），记得带上这次的心电图以便心电图医师进行对比。

热心网友时间：2023-04-23 16:18

心电图正常的没什么好看的，异常的除了心内科、心外科和心电图科的医生会看，其他人基本都只能很粗略的了解，你如果真的想学看心电图，可以专门去买一本心电图图册。

热心网友时间：2023-04-23 16:19

去弄本诊断学的书看吧，光说是没用的，要有图，要有临床的经验才能看好

热心网友时间：2023-04-23 16:19

心电图的图波大概有QRS波群s拨t波等,这不是几句话可以说的清的,我不明白您到底想要问什么?