出现哪些情况可以做些神经浅反射检查?
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发布时间：2022-05-20 16:40
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时间：2023-11-01 16:23
腹壁反射
（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用
钝头
竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。（3分）
②考生口述腹壁反射意义（3分）
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
中下部腹壁反射消失，见于昏迷和
急性腹膜炎
患者。（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧
锥体束病损
。（1分）
(2)
角膜反射
（6分）
①检查方法正确：
以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）。观察闭目反应。（3分）
②考生口述角膜反射临床意义（3分）
直接或间接反射消失，提示
三叉神经
病变。（1分）
直接反射消失、间接反射存在，提示
面神经瘫痪
。（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示
深昏迷
。（1分）
(3)
提睾反射
（4分）
①检查方法正确：
与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧
提睾肌
收缩，*上提。以同样方法检查另一侧。（2分）
②考生口述提睾反射意义（2分）
双侧反射消失，提示腰髓1-2节病变。（1分）
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）
(4)提问（2个）（2分）
①
浅反射
除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种？（1分）
答：
跖反射
、
*反射
。
②试述腹壁反射的传导径路。（1分）
答：
传入神经
为第7～12
肋间神经
，通过中枢胸髓第7～12节段后
角细胞
柱及同节段
前角
细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑
顶叶
皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。
传出神经
为第7～12肋间神经。
A
腹壁反射异常：
传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、
腹部脂肪
过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。
多发性硬化
早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于
精神紧张
、兴奋或神经质者，并无定位意义。帕金森氏病、
舞蹈病
、
锥体外系疾病
肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。
B
提睾反射异常：
传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1～2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、*积水、精索静脉曲张、*炎、副*炎或*肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。
C
*反射异常：
传入神经为*神经，中枢在骶髓4～5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为*神经。*外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，*反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，*反射消失。
