类风湿造成的关节变形可恢复吗?

发布网友 发布时间：2022-05-20 19:13

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热心网友 时间：2023-11-15 16:17

“乔医生，我患类风湿关节炎20多年了，手指脚趾都变形，这样的变形还能恢复过来吗？”相信每一个风湿免疫科医生都会遇到患者提出这样的问题。作为一种一关节滑膜炎为主要病变的慢性、自身免疫性疾病，类风湿关节炎常常会导致骨和软骨的侵蚀破坏，最后造成关节畸形，而随着病程的增长关节畸形也越容易发生。那么，类风湿关节炎导致的关节畸形可以恢复吗？

健康的关节长什么样？

关节的基本构造，主要由关节面、关节囊、关节腔三大部分构成。

关节面：关节面是相邻骨的接触面，一个略凸，称为关节头；一个略凹，称为关节窝。关节头和关节窝表面都有致密、光滑、有弹性的关节软骨，关节软骨下面是骨实质部分。关节软骨透明而富有弹性，使原本粗糙不平的关节面变得光滑，减少了活动时关节面之间的摩擦，减缓了运动带来的震荡和冲击。

关节囊：关节囊附着于关节周围，使整个关节腔封闭起来的囊膜，分为内外两层。外层为纤维膜，厚而坚韧；内层为滑膜，薄而柔润。滑膜主要功能是分泌滑液，润滑关节面，保持关节面光滑，减少摩擦。滑膜炎是类风湿关节炎的重要病理机制。

关节腔：关节腔为关节面和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，厘米含有少量关节滑液，呈负压，对维持关节的灵活性与稳固性有一定作用。

除了以上三项基本结构外，部位关节为了适应其功能，还形成了特殊的辅助结构，如韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊等，从而增加关节的灵活性或稳固性。

类风湿关节炎是如何导致关节变形的？

类风湿关节炎患者由于免疫系统出现异常，健康的关节遭受“无妄之灾”，受到自身抗体的攻击，从起初的炎症一步步发展，到严重时甚至会引发关节变形。类风湿关节炎导致关节变形可分为三个阶段：

第一阶段：滑膜发炎

关节内的滑膜受到自身免疫反应的攻击，开始出现炎症反应，如肿胀、疼痛、僵硬等。

第二阶段：软骨受损、骨骼破坏

持续的炎症导致滑膜不断增生，形成绒毛样突起（又称“血管翳”），具有极强的破坏性，它突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质，导致间接间隙变窄，关节面上出现虫蚀样改变。

第三阶段：关节畸形

由于软骨和软骨下骨质被破坏，关节周围的韧带、肌肉、肌腱、筋膜等都会受到病变的侵犯，最后，关节会出现脱位或强直等畸形。此时，疼痛虽然可能缓解，但关节的功能却已丧失，不能再活动。

类风湿关节炎在手、足关节有哪些常见的关节畸形？

类风湿关节炎如果病情未得到有效控制，滑膜炎长期持续存在的话，关节就容易出现变形。当病情进展到较后期，患者会被种类繁多的关节畸形所困扰，不仅影响美观，还会损害关节的正常功能，给患者生活造成极大不便。类风湿关节炎的关节畸形一般发生在手、足关节上，常见的有以下几种：