,头疼,面部浮肿,,是什么原因?
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发布时间：2022-05-19 04:25
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时间：2024-03-04 09:18
编辑本段病因病理
头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主；内伤头痛与肝、脾、肾三脏有关。此外，外伤跌仆，久病人络，气滞血瘀，脉络瘀阻，亦可导致头痛。 外伤性头痛 包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。 热性头痛 指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。 中毒性或药物性头痛 包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、*盐等中毒及口服血管扩张药物，如*甘油等。 五官科疾病头痛 包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。 其他原因 高血压性头痛及颅内低压性头痛；癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现；颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛；神经痛。包括三叉神经痛，枕神经痛；偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛；肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多；颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛；脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。
编辑本段特点及症状
一、首先，应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等，这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛，一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛，而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中，弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的（可有时轻有时重）尤为重要，因为一旦明确为发作性neif头痛，如果同时再了解发作的诱因，可以大大缩小探索病因的范围，尽快找出诊断的方向。如： ① 因头位、体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。 ② 晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压（久卧后脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧后静脉回流欠佳）、心机能不全（同前）和前额窦炎（平卧后引流不佳）、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛。 二、其次，要了解与头痛同时伴发的症状，也即各种原发病的应有症状： 当患者自述症状时，资料往往不全，则可从以下三方面了解伴发症状： 1．根据初步问诊中提示的线索，考虑有那几种疾病的可能，着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解。如对头痛伴有呕吐者，自应了解有无颅内病变，偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状。 2．如初步问诊不能提示明确线索，则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序，对以上各组疾病的常见症状依次加以了解，如有无恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍等）、五官症状（流泪、鼻阻、流涕等）以及发热、躯体症状等，以免遗漏早期的严重病变。 3．如病人一般情况较好，病程又较长，则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解。当证实确系神经衰弱后，仍应排除颅脑外伤，更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征”。 三、对非初次发病者：还应询问既往的诊断、治疗和疗效，以供参考。
编辑本段检查要点
检查要突出重点，即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后，首先加以检查，以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者，一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时，应即考虑到颅内病变，要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查，直至澄清诊断为止。 在明确头痛病因后，有时还需要进一步的检查，这是由于： ① 头痛原因可能不止一个，如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外，还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。 ②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛，中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。 头痛的类型紧张性头痛的特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛 如带子紧束头部或呈头周缩箍感 压迫感或沉重感。不伴前驱症状如恶心 呕吐 畏光或畏声 视力障碍等，许多病人可伴有头昏 失眠 焦虑或抑郁等症状，有疼痛部位肌肉触痛或压痛点 有时牵拉头发也有疼痛。颈肩背部肌肉有僵硬感 捏压时肌肉感觉舒适。紧张型（性）头痛可为较频繁发作，头痛间歇期日常生活不受影响，可与偏头痛并存 偏头痛发作时，常见单侧颞部或眼眶后搏动性头痛, 也可为全头痛 单或双侧额部头痛等，常伴恶心 呕吐 畏光或畏声 疲劳感等。压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻 大多数头痛发作时间多为2小时至1天，在头痛消退后，常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。 丛集性头痛一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部。丛集发作期内一次接一次成串发作，表现短暂得极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，且始终为单侧头痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病患会用拳击头部以缓解疼痛；头痛可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等。在每次发作持续数分钟至2小时，会自行缓解。几乎每日同一时间（常在晚上）发作， 从睡眠中痛醒。 脑肿瘤头痛是颅内肿瘤占位导致的头痛，脑肿瘤时颅骨内压增高并逐渐加重导致头痛，肿瘤周围发生反应性脑水肿，此外由于脑肿瘤的占位，脑脊液循环通路梗阻，静脉回流亦受阻，导致头痛。
编辑本段头痛容易与哪些疾病混淆？
一、偏头痛，多见于年轻女性，约2/3的患者有家庭遗传背景；10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状；疼痛部位多在一侧，呈周期性发作，每次发作时性质相似，伴有汗出、眩晕心慌、面色苍白或潮红，甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状，血管收缩剂麦角胺使用后效果显著，大部分患者经历数年数十年至绝经期后，症状逐渐减轻或消失。 二、丛集性头痛，多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作，而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始，而快速扩展甚则波及同侧肩颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛，持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。 三、鼻窦炎疼痛，常位于前额及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流脓涕等；部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物病变，鼻窦部位压痛明显。 四、神经症头痛，是其常见的临床表现，部位游走而不固定，一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长，病情起伏较大，常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。
编辑本段并发症
颅内压增高头痛同时伴剧烈呕吐；小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足常可伴眩晕；全身*染性疾病或颅内感染伴发热；颅内肿瘤可伴癫痫发作、精神症状和视力障碍；脑疝者可能发生意识障碍；脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴脑膜刺激征。
编辑本段头痛治疗
头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。 头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等。
西药与头痛治疗
在原发性头痛(主要是紧张性头痛，偏头痛和丛集性头痛)发作时，临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药，包括对乙酰氨基酚，布洛芬、双氯酚酸钾等。商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装、芬必得布洛芬缓释胶囊、散利通，百服咛，泰诺林等。主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别，芬必得胶囊主要成分为布洛芬，而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因，为复合制剂，效果提高37%，并且对头痛的针对性强，起效快，更安全。 芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成，因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变，其中主要是前列腺素的增加。
头痛的中医辨证与治疗
头痛是一种常见病，祖国医学历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，都上会于此．若...六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头痛．新感为头痛，久病为头风．大抵外感多实证，治宜疏风祛邪为主；内伤头痛，多属虚证，治宜平肝，滋阴，补气，养血，化痰，祛瘀等为主。但由痰饮，瘀血所致者，为虚中有实，应当分别庄施治．头痛可分偏正、左右、前后、寒热， 如痛在脑后，上至颠顶，下连于项，多太阳经风郁；宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶； 痛在左右头角，并连及耳部，多少阳经火郁，宜用菊花、丹皮、山栀子、桑叶、钩藤； 痛在前额及眉棱骨处，多阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏； 痛在颠顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴萸，生姜； 痛偏左为血虚兼风，宜用川芎，当归，防风，薄荷； 痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩； 寒痛者，畏寒喜暖； 热痛者，恶热喜凉； 寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎．另外， 气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎，天麻； 血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草； 胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶； 肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓，菊花，钩藤，山栀子，荷叶；另外， 胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除也． 随着社会的节奏加快，工作和生活的压力逐渐加大，导致头痛的患病人数越来越多，据调查显示有18%左右的人群有头痛病情。女性患者比男性患者多 3~4倍。
持久性，反复性头痛该如何有效治疗？
很多情况下，头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。长此以往，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性头疼的患者患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，产生长期强效缓解疼痛的作用。 “止痛”为何头更痛。头痛说来就来，痛昏难忍，似针刺，如刀扎，像棍击，前额痛，后脑痛，头顶痛，太阳穴跳动痛，偏头痛，全头痛，眩晕，不敢站立，心悸，失眠，耳聋，耳鸣，痰多胸闷，健忘，恶心呕吐，乏力，四肢麻木……无奈之下服用些头痛粉，止痛片，活血化淤，扩张血管的药物，可是只能起短暂的作用，更令患者不可思议的是头痛几十年,每次去医院作CT，磁共振，脑电图检查，医生都说结果正常。 据中华医学会针对顽固性头痛患者一项最新研究报告证明，绝大多数的头痛都是由于颅内血管狭窄，硬化，颈项部、枕部的肌肉、韧带、肌腱、筋膜等软组织痉挛、紧张，炎性渗出、粘连，颈椎退行性病变，神经高度紧张，血压不调等病理性病变导致大脑供血供氧不足引起。不疏通脑血管，大脑严重缺氧，脑部血液循环越来越差，头痛越来越严重，反复发作，止疼片也越吃越不管用。不调节脑血管，最后的结果就是动脉硬化。这种伤害远远没有结束，这只是最先出现的症状，等到动脉硬化75%以上，就会随时面临脑血栓、中风、偏瘫。不要以为这是危言耸听，多数中风、偏瘫患者在发病之前1~2年甚至更早就会出现头昏、头痛，还经常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩晕不宁，头重脚轻，眼冒金光，畏寒怕光，手面麻木，脾气暴躁，血压升高等现象，找一些有中风偏瘫的患者家属聊聊，看是不是一开始头昏头痛而不重视疏通血管导致的后果。由于人们对这些“小病””的认识不足，直接导致严重的脑血管疾病，引发中风、偏瘫、生活不能自理，生不如死。 目前，大多采取非甾体消炎药治疗，如西药等止痛药对症治疗，部分患者采用西药类选择性钙通道阻滞剂如尼莫地平、和5羟色胺（5-HT1B/1D ）受体激动剂曲坦类药物如舒马曲坦等以及麦角胺制剂，这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用，停药后头痛很快复发。此类药物副作用较大，不能长期或过量服用。 而要彻底治愈头痛，必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。头痛病患者大多是脑内分泌的神经介质如组胺/五羟色胺不平衡，导致脑血管的收缩舒张功能异常，造成脑组织缺血缺氧，脑组织微循环障碍，刺激脑神经末梢导致头痛发作。而中医中药则能从根本上调节脑内神经的分泌，调整脑血管的收缩舒张功能，使之脑血管的结构和功能恢复正常，从而从根本上消除了导致头痛的病因，完全治愈头痛，不再复发。
神经原子再生疗法
主要用于治疗头痛、偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛、血管性头痛等，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。 提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行卫生知识的宣教工作，在有条件的社区建立日间工疗站，为头痛病人营造良好的社会环境，帮助他们重返健康。
则效果不明显。"梭巴克博士说。 运动 "运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。"所罗门博士说。 照常运动 如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。"假使你有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。"梭巴克博士说。但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。 睡觉 许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反而出现头痛。 勿打盹 小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小睡。 "小睡可能引起偏头痛。"戴蒙医师说。" 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙医师说。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。冷敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。 热敷 但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。 深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 自我检查 专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 按摩穴道 有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。 使用铅笔 在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。 戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 不擦香水 "浓烈的香水可能引发偏头痛。"梭巴克博士说。勿用力过猛信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，*期间可能出 现头痛。"这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，还经常发生这种情形。"康凯医师说。 避免吵杂 过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 注意咖啡因的用量 假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好*每天最多喝两 杯咖啡。 勿嚼口香糖 咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。 少吃盐 有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 准时用餐 省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说："我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。" 避免对你不利的食物 有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含*，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。 拒绝巧克力 吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。 勿边开车边抽烟 当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。 少喝酒 畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。 慢慢品尝冰淇淋 你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。 培养幽默感 如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 用维他命c及阿司匹林 高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。) 作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。 扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。 皱眉：用力地挤眉，放松。 ·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。 皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。 要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗
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时间：2024-03-04 09:18
