高血压是如何诊断和治疗?

发布网友 发布时间：2022-04-27 03:05

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热心网友 时间：2022-06-25 05:47

在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

一般治疗：

1.饮食控制，减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至小于6g，少吃腊肉，咸菜，酱油，火锅等食物，多吃西兰花，洋葱，火龙果，芹菜，西红柿，鱼等食物。

2.控制体重，使体质指数小于24，男性腰围小于90cm，女性腰围小于85cm。 3.戒烟限酒，避免被动吸烟，减轻精神压力，保持心理平衡。

药物治疗：

常用降压药物分5类，分别为A、B、C、D；即血管紧张素转换酶抑制剂ACEI+血管紧张素受体拮抗剂ARB(A)、β-受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂CCB(C)、利尿剂Diuretics(D )。

A.管紧张素转提酶抑制别(ACEI)：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培吸普利

适应症：高血压合并心力衰竭、心肌梗死房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。

禁忌证：血钾>5.5mmol/L、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损(血肌酐> 265umoL/L)。

A.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。

适应证：同ACEI。

禁忌证：ACEI发生干咳可改用ARB,其余同ACEI。

B.β受体阻滞剂：普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

适应证：不同程度的高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、慢性心力衰竭者。 禁忌证：房室传导阻滞，急性心力衰竭，病态窦房结综合征，支气管哮喘，周围血管疾病。

C.钙通道阻滞剂(CCB)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。

适应症：合并冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年单纯收缩期高血压。

禁忌症：非二氢吡啶类不宜用于心力衰竭窦房结功能低下、心脏传导阻滞。

D.利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类。

噻嗪类：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；保钾利尿剂：安体舒通。

适应症：轻中度高血压，单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压，合并肥胖、糖尿病或心衰，更年期女性，老年人高血压。

禁忌证：高脂血症，痛风，肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不宜应用,袢利尿剂可用)。

热心网友 时间：2022-06-25 05:47

高血压病的诊断应包括以下内容：①确诊高血压，即是否血压确实高于正常；②除外症状性高血压；③高血压分期、分级；④重要脏器心、脑、肾功能估计；⑤有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。由于血压的波动性，应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，被测者手臂过粗周径大于35cm时，明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。近年来“白大衣高血压”（white coat hypertension）引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得的血压值高于正常，而实际并无高血压。白大衣高血压的发生率各家报导不一，约在30%左右。当诊断有疑问时可作冷加压试验，高血压病人收缩压增高4.7kPa(35mmHg)以上而舒张压增高3.3kPa(25mmHg)以上。为明确诊断尚可作动脉血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10%～20%。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可能对靶器官影响更大。在判断降压药物的作用与疗效时动态血压较随测血压可提供更全面更多的信息。因此，在临床上已得到日益广泛的应用。对突然发生明显高血压（尤其是青年人），高血压时伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血压病不常见的症状，上下肢血压明显不一致、腹部腰部有血管杂音的病人应考虑继发性高血压的可能性，需作进一步的检查以鉴别。此外，也要注意与主动脉硬化、高动力循环状态、心排量增高时所致的收缩期高血压相鉴别。高血压患者均应作尿常规、肾功能、心电图、*X线、超声心动图、眼底等检查以了解重要脏器的功能，除有助于估计病情外，也有治疗的参考价值，职在合并心功能不全者，某些降压药如利尿剂、周围血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂有助于心力衰竭的治疗，另一些降压药物如β阻滞剂、维拉帕米（异搏定）却可加重心力衰竭。

热心网友 时间：2022-06-25 05:48

高血压的诊断主要取决于血压是否升高。如果收缩压大于或等于140，舒张压大于或等于90，且连续测量为该值，即可确定高血压的诊断。在必要时，还可以进行动脉血压的监测。

热心网友 时间：2022-06-25 05:48

高血压病的诊断是血压超过140 90毫米，汞柱可以诊断为高血压病，高血压病一级使血压超过140 90 毫米汞柱，但是未达到一百六一百毫米汞柱，高血压病二级是血压超过一百六一百毫米汞柱，但是未达到一百八一百一十毫米汞柱，高血压病*指的是血压超过180，110毫米汞柱。高血压病的治疗应该是早发现，早治疗一定要使血压达标，避免服用短效降压药物，使得血压波动过大，应该应用长效降压药物平稳降压，这样有助于心脑血管疾病的保护。预防连续三次非同日的静息状态下的血压高于140/90mmHg，就可以诊断为高血压。高血压诊断后要及时应用降压药物，可在医生指导下选择ACEI、ARB类的药物，注意低盐低脂肪饮食，适当的运动，但是不要过于劳累，保持一个良好的生活习惯。高血压的诊断、分级和危险分层

一、定义和分级
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上*的血压，按不同水平进行以下分类：
血压水平的定义和分类（mmHg）
类别
收缩压 舒张压
正常血压 < 120 和 <80
正常高值 120～139 或 80～89
高血压 ≥140 或 ≥90
1级高血压（轻度） 140～159 或 90～99
2级高血压（中度） 160～179 或 100～109
3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

二、高血压的诊断方法
测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。注意区分原发和继发性高血压。

三、高血压患者危险分层
通过整体心血管病危险性评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨，一旦确诊高血压，要首先进行临床评估，确定高血压病因、潜在危险大小及适宜的治疗措施等。
（一）分层依据
高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据患者并存的临床情况，如心脑血管病、肾病及糖尿病；靶器官损害，患者个人情况及经济条件以及其它危险因素等影响预后的因素进行综合考虑。
（二）分层标准
按照危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低危、中危、高危和很高危四档

热心网友 时间：2022-06-25 05:49

高血压患者的诊断指在不服用降药物的情况下，收缩压≥140或舒张压≥90毫米汞柱。根据血压的情况可分为一级、二级与*高血压。在治疗方面，可应用降压药物治疗，目前的降压药主要可包括五大类：一是血管紧张素转换酶抑制剂；二是血管紧张素二受体拮抗剂；三是β受体阻滞剂；四是利尿剂；五是钙离子拮抗剂等。