一抽烟甲状腺那里就不舒服是怎么回事?2

发布网友发布时间：2023-09-25 20:51

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热心网友时间：2024-11-26 06:02

　　吸烟是否影响甲状腺功能一直存有争议。80年代初就有学者在研究吸烟与体重下降关系时，推测与吸烟改变甲状腺功能有关。随后出现大量的相关报道，但结果差异很大。目前认为，吸烟对甲状腺功能影响是多因素综合作用的结果，与吸烟者年龄、基础甲状腺功能状态、身体素质、地区、烟草成分、吸烟程度及吸烟方式等因素有关。对于正常*，吸烟一般不影响甲状腺功能，或仅轻度增加T3和甲状腺球蛋白（Tg）。对亚临床甲状腺功能减退而言，吸烟者TSH、T3/FT4、胆固醇和低密度脂蛋白均高于非吸烟者；而典型甲状腺功能减退患者中，吸烟者与非吸烟者相比，甲状腺激素谱相似，只是临床症状、体征及生化改变更为显著。事实上，吸烟对甲状腺功能的影响是长期作用的结果，短时间持续吸烟并不引起血清TSH的变化。

　　吸烟影响甲状腺功能的具体机制不明，与烟草燃烧的产物及其在人体内代谢产物有关。其中尼古丁、硫氰酸盐和苯并芘的作用较为明确。尼古丁本身并不影响甲状腺激素的分泌及作用，但可刺激交感神经兴奋。与吸烟者血清浓度相似的硫氰酸盐可抑制猪甲状腺细胞的碘转运和有机化，抑制甲状腺过氧化酶活性，促进碘外流及碘化酪氨酸偶联，从而具有抗甲状腺作用。而苯并芘等烟草成分增加肝细胞微粒体酶活性，加速甲状腺激素的降解。
　　大量流行病学资料显示，吸烟可促进甲状腺肿的发生。在瑞典,一项超过4000人的流行病学调查发现，女性吸烟者中非毒性弥漫性和结节性甲状腺肿的发生率为14.2%，而戒烟者和非吸烟者仅为7%和8.9%。在丹麦,有学者用B超检查了219名健康者的甲状腺体积，也得出类似的结论。他们发现，吸烟者中甲状腺肿的发生率为29.9%，远高于非吸烟者的2.7%，甲状腺的平均体积在吸烟者中为26ml，非吸烟者仅为15ml，并且吸烟者还伴有血清Tg的升高。

　　吸烟致甲状腺肿的机制尚未阐明，但硫氰酸盐的作用不容忽视。硫氰酸盐是氢化氰脱毒后的产物，吸烟者血硫氰酸盐的含量与吸烟的程度成正比，并且体外实验也证实其有抑制甲状腺功能和促发甲状腺肿的作用。然而，在非缺碘地区有报道并未发现吸烟者中甲状腺肿的发生率高于非吸烟者，提示吸烟可能仅是致甲状腺肿物质中的一种协同因素，当其它因素如碘缺乏存在时，便可诱发甲状腺肿。此外，Georgiadis等[9]发现，吸烟致甲状腺肿的现象仅发生在有甲状腺肿家族史的患者中，说明遗传因素也扮演一定角色。
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