amh低试管成功率是多少?dheaamh吃了影响激素六项吗?

发布网友发布时间：2022-04-26 23:56

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热心网友时间：2022-05-20 12:03

amh低试管成功率是多少？dheaamh吃了影响激素六项吗？

由于不孕的因素有试管需求的，成功率平时正常的估算就是30~40%。如果年龄偏大，生育率更下降。AMH低，性激素六项检查显示卵巢储备功能下降的自然怀孕的几率和试管婴儿的几率都是很低的。如果还是打算要孩子，需要促排卵来怀孕。只要输卵管正常，男方*质量正常，还是先自然受孕。hu

2000年欧盟最先提出，除了药物，要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出，将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，从*度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

复合备孕修复因子DHEA AMH——多系统治疗指南

自然怀孕\试管——如何有健康的卵子和胚胎着床的环境

DHEA AMH意*析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

女性受孕就是精子和卵子相遇并到达子宫的生理过程：

（1）首先是内外生殖系统发育正常，保证性生活正常进行，输卵管的拾卵、输送卵子、受精并输送受精卵至宫腔的功能良好。

（2）女性内分泌轴下丘脑-垂体-卵巢功能正常，有成熟卵泡排出，形成黄体并功能健全。

（3）子宫内膜的增殖期、分泌期的周期性变化利于受精卵着床，以上环节中有任何一个异常，均可导致受孕障碍。

原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。

DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的*、增生和分化及卵母细胞的成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。（amh低试管成功率是多少？dheaamh吃了影响激素六项吗？）

很多人认为排卵是在卵巢部位发生的，跟大脑没有什么关系，但实质上大脑才是主导“排卵”的总司令官，位于脑部的下丘脑是主管排卵以及性激素分泌的指挥塔。

如果大脑忙于应对处理各种精神压力，就无法很好地调节生殖激素的正常分泌，继而影响排卵的正常发生。

因此性激素六项检查十分重要，性激素六项检查包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。

测定性激素水平可以了解备孕准妈妈的内分泌功能以及诊断与失调相关的疾病，从而为治疗不孕、顺利怀孕提供帮助。可以说性激素六项中每一项的数值都在反映着身体健康状况。

但是很多进行试管婴儿治疗的准妈妈们都表示，收到报告的时候总是一脸懵，各项指数高了低了到底代表着什么意义呢？

性激素六项的检查时间点？

性激素六项检查的时间点很重要，不同的时间的数据意义是不一样的。

基础状态：月经周期的第2~5天内测定。

卵泡发育及排出状态：排卵在月经周期的中期，通常需要结合B超监测。

黄体期状态：一般于排卵后的6-7天测定。

女性激素变化复杂、波动大，因此这也是参考值会分各种时间段的原因。同时，根据检测的目的不同，选择不同的抽血时机，必要时还需多次复查。

了解完检查时间点，再来详细说说每项指标的含义。

各项参考值

01、FSH（卵泡刺激素）

作用：刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。

FSH过高，说明卵巢的储备功能下降或衰竭。

FSH>12mIU/mL，E2>80pg/mL，均考虑卵巢反应不良、功能下降，建议联合AMH、*超声综合判断。下周期复查，连续>12IU/L提示卵巢储备功能不良（DOR）。

一次FSH>25～40mIU/mL，间隔半个月再测仍 FSH>25～40mIU/mL，可以诊断卵巢功能耗竭，特别是合并6个月月经未来潮或者超过平素月经周期3个月经周期而月经仍未来潮者，年龄＞40岁的，可以诊断围绝经期或绝经；年龄＜40岁的，可以诊断卵巢早衰。

特殊情况的FSH>40mIU/mL，即卵巢抵抗综合征 (Resistant Ovary Syndrome, ROS) 又称卵巢不敏感综合征或Savage综合征，卵巢内有众多始基卵泡，但对高水平的促性腺激素缺乏反应，可结合AMH、雌激素、*超声综合判断。（amh低试管成功率是多少？dheaamh吃了影响激素六项吗？）

增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。

此外，通过 DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60 名妇女中有 33 名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21 倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。

02、LH（黄体生成素）

作用：促进排卵以及黄体生成，进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。

LH过高，会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加。

若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能抑制。

LH与FSH联合应用

基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

基础FSH和LH均<5IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，如席汉综合征，提示下丘脑或垂体功能减退。

LH/FSH≥2～3或LH>12mIU/mL，无论雄激素高不高，均考虑多囊卵巢综合征（PCOS）可能，（基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

FSH/LH≥2，特别是年龄≥35 岁女性不孕不育患者，提示卵巢功能下降可能，建议联合AMH、*超声综合判断。

03、E2（雌二醇）

作用：E2是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一。由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，对维持女性生殖功能和第二性征有重要作用。

试管婴儿治疗的过程中：测定血中E2作为监测卵泡发育成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。

基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于FSH的升高。如果阴超下没有发现大于直径10mm 卵泡，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降，临床妊娠率下降。

基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体；基础E2低，而FSH、LH 高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。

若雌激素水平偏低，则可能是原发性或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制了卵巢功能。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟*，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的*，而不是通常认为的FSH 的*。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。（amh低试管成功率是多少？dheaamh吃了影响激素六项吗？）

04、P（孕酮）

作用：孕酮由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。作用主要是进一步使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

试管婴儿治疗过程中：使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。当血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。

在孕期的作用：孕期检测可用来了解妊娠状态，鉴别异位妊娠、辅助诊断先兆流产：孕酮值若有下降趋势有可能流产。

黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体功能不全又称黄体期缺陷（Luteal Phase Defect, LPD）是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。

05、T（睾酮）

作用：雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，高水平睾酮可能有以下几种情况：

1.多囊卵巢综合征（PCOS），血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。

2.血雄激素处于参考值高值，除考虑PCOS外，如果查尿17-酮及17α-羟孕酮均高值者，为先天性肾上腺皮质增生患者。

3.单纯雄激素高，高于正常参考值上限2-2.5倍，要考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤（卵巢*母细胞瘤、卵巢门细胞瘤）可能，可用妇科检查、超声以及染色体检查进行判断，必要时增强CT和MRI诊断分期。

T＜0.02 ng/mL（0.0694 nmol/L），预示卵巢功能低下。

06、PRL（泌乳素）

作用：泌乳素是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、*、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。

因此，一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测。

PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。

PRL>50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤。

PRL>100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查。

过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。

10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，或使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

综上所述，现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。

其中，

①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率，氯米芬等一系列促排卵治疗的采取，有助于卵泡的生长发育；

②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度，创造了良好的子宫内环境，成为临床中优先选择的治疗方案，但在卵子的获取方面存在一定的困难。

③干细胞治疗可减少细胞凋亡，恢复卵巢功能，其中间充质干细胞可修复卵巢损伤，但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。

④基因治疗中，卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育，对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果，但其关键技术还未取到突破性进展。

在采取任意一种以上措施时，辅助补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量，提高其卵巢储备功能，DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4 周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而，DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响，其作用可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续使用超过四个月。

具体来说，在 12 名女性中，在连续DHEA AMH治疗至少约 4 个月后，女性产生的受精卵母细胞数量显着增加，尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4 周后显示出轻微改善，来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加，或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4 个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加，并且在至少约八个月的 DHEA AMH 治疗后表现出最大的增加。

性激素六项测定在女性生殖系统疾病诊治中具有重要意义，正确的解读一张激素报告单是诊治疾病的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的检查，需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。（amh低试管成功率是多少？dheaamh吃了影响激素六项吗？）