恶性黑色素肿瘤 专业回答请进
发布网友
发布时间:2022-04-27 00:33
我来回答
共3个回答
热心网友
时间:2022-06-21 18:59
先和您探讨一下黑色素瘤的一些普遍问题,对合理评价老人的病情有所帮助:
恶性黑色素瘤“ 转移的危险性和预后与病变厚度及侵犯皮肤的层次密切相关”。
简单的说,就是黑色素瘤越薄,预后越好,反之……
一般完整切除下的黑色素瘤,病理科都会在报告里描述瘤体浸润皮下的厚度。
有个标准:肿瘤厚度分为≤0.75mm、0.75~1.5mm和>1.5mm三个档次。
有文献分析:≤0.75mm者的5年生存率为89%,≥4mm者仅25%。
而厚度也与是否进行区域淋巴结清除术有关。
厚度在1~3.5mm之间,应该在切除脚趾原发灶肿瘤同时或近期内进行同侧“腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术”。
而大于4mm做淋巴结清扫意义不大;小于1mm,不必做淋巴结清扫术。
是否化疗,仍然与瘤体厚度有关。
1.小于1mm,术者切除瘤体时留足安全边界者,不必化疗。
2.大于1.5mm,可酌情术后化疗。
3.手术切除边界不够,或有淋巴结转移,或有远处转移者,应及时化疗。
写了这么多,您明白了么?
现在主要的问题是:
1.主刀大夫切除肿瘤的安全边界是否足够?如您描述的大小,估计应该截除大拇趾才安全;
2.病理结果描述肿瘤浸润厚度了吗?如果有,您不妨用我告诉您的标准,来衡量一下;
3.如果术前没有充分估计到是恶性肿瘤,那么术后应该重点排查有无脏器和淋巴结转移。
一般来说,肢体黑色素瘤预后较头颈部、躯干部为好,女性较男性为好。
而在瘤体未明显长大的时候彻底切除,预后大多良好。
如果瘤体5、6年无明显变化,近期内突然明显长大(或溃破),才施行手术,则应关注术后化疗以及免疫治疗。
另:卡介苗(BCG)是治疗恶性黑色素瘤的一个常规办法。
热心网友
时间:2022-06-21 18:59
你好!
恶性黑色素瘤,死亡率最高的一种皮肤癌。
在治疗上一般分为手术与非手术治疗二类。
(1)手术治疗:一般瘤肿体积小于10毫米者,无须先做活检,只作一次完全的切除后即送活检,切除线须离开瘤体稍远稍深,恶性低者少切,反之恶性高者多者,一般根据Ring氏提出的在距瘤体4~8毫米之间。但亦有人提出可达15毫米以上者。如送检组织仍有肿瘤组织发现,可再行切除及合并其他方法治疗。瘤肿切除后,整复问题须按具体情况处理。
(2)非手术疗法:指放射治疗及化学药物治疗。因基底细胞癌对放射治疗敏感,如癌体离睑缘较远和累及范围较小者,可以单独应用放射治疗,其治愈率可达90%以上。但放射治疗亦会带来一些并发症,如放射性皮炎、角膜炎及白内障等,亦间有继发青光眼者。如手术切除及放射治疗均告失效,而癌肿又已转移到颅内等处,则只能给予其他疗法。
选择治疗方案,要根据病人的情况,建议和医院专业大夫商讨后决定采取什么样的措施最好!
热心网友
时间:2022-06-21 19:00
有必要做化疗