商业保险报销,必须是自己选的医保定点医院才能报销吗?
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发布时间：2022-04-26 23:49
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时间：2022-06-20 10:38
一、商业保险，有自己的定点医院，和社保的医院不一定相符合。一般情况下，都是在就医前，应该询问保险公司，哪家是定点。
二、商业保险报销范围
医保的情况相对简单一些，其范围还是广泛，有很多医院不用指定。商保的范围相对医保，略显少一些，另外，看牙的费用到底是否属于报销范围，还要看合同条款的规定。
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。
而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
扩展资料
商业医疗保险分类
商业医疗保险按照保险金的给付性质分为报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。
报销型医疗保险以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，保险公司根据合同约定可以赔付的项目和约定比例，扣除社保已经赔付的额度，进行赔付。
常见的报销型医疗险有住院医疗保险和门诊医疗保险两种。住院医疗保险报销的内容一般是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备费用、手术费用、医药费。为了控制不必要的长期住院，这种保险一般规定保险人只负责所有费用一定的百分比（例如80%）。
另一种是门诊医疗保险，即按照合同约定，针对门诊发生的诊疗和医药费用进行报销。需要消费者注意的是，保险公司通常会针对报销型医疗险设定免赔额。例如合同中规定绝对免赔额为100元，则损失在100元以下，保险公司不予赔；若损失超过100元，对超过的部分给予赔偿。
报销型医疗险根据保险期限又分为一年期和定期两种，各有优缺点。前者投保人可灵活选择投保年份，有较高的财务自由度。但这类产品在承保、续保等方面有诸多规定。例如，对年龄超过40岁的投保人，相比更为年轻者的体检标准会更为严格，而对于超过50岁的投保人几乎都要求体检；
此外，被保险人在年轻时由于身体健康几乎都可续保，但对中老年人、尤其对于多次发病并有理赔记录者，保险公司有可能拒绝续保，也有可能会增加保费。
定额给付型医疗保险是指保险公司按照合同规定的标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险，理赔金额与实际发生的医疗费用无关。
定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明，它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系，比如购买了的住院补贴是100元/天，那么无论实际生病住院花多少钱，保险公司只负责每天100元的给付，其他概不负责。
参考资料来源：百度百科-商业医疗保险
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时间：2022-06-20 10:39
商业保险，有自己的定点医院，和社保的医院不一定相符合。
一般情况下，都是在就医前，应该询问保险公司，哪家是定点。
医保的情况相对简单一些，其范围还是广泛，有很多医院不用指定。
商保的范围相对医保，略显少一些，另外，看牙的费用到底是否属于报销范围，还要看合同条款的规定。
其实，就医前，应该先咨询清楚的，最好。
就目前的情况，也还是需要咨询保险公司的客服，进行求证。具体情况，以保险合同和保险公司客服说法为准的。
是孤儿单吧，没有代理人服务。很遗憾了。
祝好！追问公司人事说我去的医院不是我医保里选的那几家，所以报不了，但我的费用单据明细上有（全自费）和（无自费）之分，不明白为什么报不了。。
追答医保确实也有定点医院的*。
在就医前，应该问明医生，是否可以走医保报销的。
那你可以试下问问商保医疗险，是否可以报销？
双管齐下吧，反正有人给报销，就行。
热心网友
时间：2022-06-20 10:39
一般而言大多数知名度高的公司医疗报销都是有规定医院要求的，非规定医院是不予报销的。
中意的住院类险种只要在二级（县级医院）以上即可，不*医院。
热心网友
时间：2022-06-20 10:40
商业医疗保险的报销有指定的医院，和社保的医院不一定是一致的，商业保险合同都有写明就医的医院类型，如果不清楚，最好在就医前询问保险公司，合同指定的是哪家医院。
通常来说，医疗费用的报销顺序是用社保报销后，医疗险扣除免赔额在报销剩下的钱，社保的报销有一定的*，所以商业医疗险弥补其缺陷。这也是需要买商业保险的原因：有了社保为什么还要买商业保险？
所以我们还要明确商业医疗险的报销范围，不同种类的医疗险的报销额度、免赔的、就医范围以及报销范围都有差异，小额医疗险无需住院能报销，且没有免赔额，百万医疗险设有免赔额，更多报销的是住院医疗费用，一些医疗险的增值服务还能提供就医绿色通道：医疗险里的“增值服务”是啥？
而中高端医疗险有像牙科、生育等特需保障，这类医疗险可有更高级的就医体验：中高端医疗险，看病难的终结者！
热心网友
时间：2022-06-20 10:40
