气管狭窄和气管塌陷哪个严重?
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发布时间：2022-04-27 01:44
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时间：2022-06-22 03:11
英文名称
tracheobronchial stenosis,stricture of trachea and bronchus
就诊科室
呼吸内科
常见病因
气管切开术后，气管支气管内良性或恶性肿瘤、炎性肉芽肿和气道内异物等
常见症状
气急和呼吸困难
快速
导航
临床表现
检查
诊断
治疗
预防
病因
本病常见于气管切开术后。当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄；气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维瘢痕组织，气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维瘢痕组织；此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状瘢痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高，因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。
气管、支气管狭窄也常见于气道内病变，如气管支气管内良性或恶性肿瘤、炎性肉芽肿和气道内异物；气道外部压迫、气道周围占位性病变，如食管癌、甲状腺癌、脓肿、血肿或气体的压迫；气道壁病变，如气管肿瘤、食管癌或其他*肿瘤放疗后引起的气管壁损伤、气管软化以及复发性多软骨炎等。
临床表现
常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，可见不同程度的呼吸困难，呈吸气性或呼气性呼吸困难，也可两者均有。常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出费力。体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者，应首先考虑气管瘢痕狭窄。颈*CT或前后位、侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。
支气管狭窄者患侧胸廓呼吸动度、语颤可减弱或消失，叩之为浊音、听诊呼吸音低或消失，可有干、湿啰音。
检查
1.X线气管断层摄片、颈*CT
X线气管断层摄片可发现狭窄气管；颈*CT可清晰显示气道病变腔内、管壁及周围受累情况，测量狭窄断长度及宽度，以便选择相应治疗方法。
2.内镜检查
可以有效地发现狭窄的气管和支气管病变。
3.气管碘油造影检查
虽对诊断气管狭窄及了解狭窄范围均有价值，但有加重气管梗阻的危险，值得注意。
诊断
气管、支气管狭窄导致的呼吸困难常常被误诊为支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和心功能不全等，须引起注意。一般通过临床症状及CT、X线检查或内窥镜检查便可以明确诊断。
治疗
1.环形切除病变行对端吻合术是以往气管狭窄的主要治疗方法。经气管镜电刀或激光切开联合球囊扩张治疗安全、微创且有效。
2.对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例，可经气管镜采用冷冻或联合激光、高频电刀、APC等热消融术清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织，使通气顺利。
3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄，在解除压迫的基础上，用肋骨片外撑固定软化区，克服狭窄；也可在气管内植入硅酮支架解除狭窄。
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时间：2022-06-22 03:11
