剖腹探查术中如何鉴别结肠和小肠

对于术前诊断不明确的损伤可经正中探查切口，经皮肤切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后，首先明确腹腔内有无活动性出血，如脾动脉、肝动脉、肠系膜上下动静脉。如果有活动性出血首先结扎血管，以免引起患者的失血性休克。其次要明确有无肠管的破裂，需要从小肠的起始端检查到结肠末端，避免遗漏。对于发现肠道破裂...

1. 小肠扭转的鉴别诊断应包括与其他急腹症如胃十二指肠溃疡穿孔的区分。此外，还需区分由粘连性肠梗阻、肠套叠等引起的绞窄性肠梗阻，以及与结肠扭转（如乙状结肠和盲肠扭转）的鉴别。通常，无论是全小肠还是部分小肠扭转，术前往往只能诊断为绞窄性肠梗阻，其确切病因需在剖腹探查时才能明确。2. 乙状结...

探查腹腔内病变时，应先探查正常区域，再探查病区。探查应轻柔细致，特别注意易被忽视的区域，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十二指肠、结肠的腹膜后部位。一般腹腔探查次序包括：肝脏、食管裂孔、脾区、胃、十二指肠、胆道、胰、小肠、阑尾和升结肠、横结肠和大网膜、降结肠、乙结肠、直肠、膀胱、子...

如腹腔内无出血,而有胃肠道内容和气体溢出者,则先探查胃肠道,然后再探查各实质性脏器。一般顺序是先探查胃、十二指肠、胆道、胰、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等,后检查肝、脾,最后探查盆腔脏器和腹膜后脏器。⑶急性腹膜炎探查的注意点:应先探查正常区,最后探查病区。大网膜常粘附于病变严重处,脓苔处多为病灶所...

还需与其他原因如粘连性肠梗阻、肠套叠等病情进展所致的绞窄性肠梗阻鉴别。另外，应注意与结肠扭转如乙状结肠扭转和盲肠扭转鉴别。一般来讲，不论是全小肠扭转或部分小肠扭转，术前往往只能做出绞窄性肠梗阻的诊断，它的确切病因只有在剖腹探查时始能明确。2. 乙状结肠扭转（1）急性假性结肠梗阻 大多数...

【答案】：C 腹部闭合性损伤术中探查原则是：先探查肝、脾等实质性脏器，再探查膈肌，然后探查空腔脏器，最后探查盆腔。

【答案】：C 腹部闭合性损伤探查和处理腹腔的顺序：①探查顺序：肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要时探查十二指肠二、三、四段。②处理顺序：出血性损伤→穿孔性损伤；结肠→回肠→空肠→胃。

是预防误诊的重要步骤。小肠镜检查作为一项重要的诊断手段，可以直接观察到小肠内部情况，有助于发现早期病变。此外，数字减影血管造影（DSA）能够提供详细的血管影像，对于血管丰富的肿瘤诊断尤其有价值。在必要时，剖腹探查也是确诊的最后手段，但应谨慎使用，以减少不必要的手术风险。

一、术前准备:同剖腹探查手术的准备。术前禁食12小时、备皮、术前常规胸片和EKG、清洁灌肠、放置胃管、给予镇静剂和阿托品,同时严格掌握腹腔镜检查禁忌证。 二、器械:除各项常规器械外,以下器械尤为重要 (一)30°或45°视角的腹腔镜。 (二)腹腔镜B超探头(7.5MHZ, linear array):用于诊断胰腺表面与间质的肿瘤及...

体位、切口　平卧位，上腹正中切口或左上经腹直肌切口。 选择空肠吻合段　剖腹探查，确定病人适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证实空肠起始部。选择一段空肠，在距十二指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。 缝合...