请问医保几天能报下来?

发布网友 发布时间：2022-04-26 04:25

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热心网友 时间：2022-06-20 18:42

一般是7个工作日之内就能拿到

拓展资料

申请：

申请人提交所需材料

受理、初审：

1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求;

2、资料不符合要求，告知申请人补全资料;

3、根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》;

4、将医疗费用明细录入医保信息系统; 5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

复核：

1、对初审的资料进行复核;

2、符合报销规定的，在报销单上签字;

3、负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。

审核： 医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。

复审： 医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。

核准： 医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。

办理：

1、将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);

2、将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
结付： 财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。

报销比例

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准：一级、二级、*医院分别为200、600、700元;

住院次数起付标准：年度内第二次住院减少100元。

统筹基金最高支付额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。报销比例：

1、普通住院：一级、二级、*医院分别为90%、85%、80%(*范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。

2、市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的：分别首先自负10%、15%、25%。

3、大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(*范围内费用)。

门诊医疗费用报销：

起付标准：1500元;

报销比例：支付标准以上报销60%。

城镇居民

住院医疗费用报销：

起付标准：一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;*医院600元;家庭病床100元。

报销比例：一级医院报销80%;二级医院报销70%;*医院报销60%;家庭病床报销60%。

门诊医疗费用报销：最高支付额为：300元。

普通门诊：普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销

报销范围

下列情况的医疗费用，医疗保险基金不予结付：

1. 工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;

2. 因机动车交通事故发生的医疗费用;

3. 医疗事故费用;

4. 各类鉴定费用;

5. 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;

6. 已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;

7. 参保人员在境外发生的医疗费用;

8. 参加本统筹地区以外的社会医疗保险，已报支的部分费用;

9. 其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。

热心网友 时间：2022-06-20 18:43

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