发布网友 发布时间:2022-04-26 04:25
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热心网友 时间:2022-06-20 18:42
一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内*医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。
则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;
另外还需要个人支付现金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,这部分钱是要交现金的。
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热心网友 时间:2022-06-20 18:43
付费内容限时免费查看回答您好,很高兴为您服务!一般情况下个人身份缴纳的社会医疗保险的等待期一般为六个月,也有一些地区规定是三个月。而单位统一缴纳的医保次月就可以住院报销。
您这种情况,之前交过,现在断缴纳了,需要您补交后,次月生效
提问没有补交,换了单位又交的保险
回答您好,您这种情况下换工作医保断了三个月是不能报销医疗费的,根据规定,医疗保险停缴两个月后不能报销。如果续保,也就是您现在单位,又给您缴纳需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销*。也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的。
所以社保*规定中断不影响累计缴费年限,只不过医疗保险的报销*会受中断的影响,需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销*。
以上信息希望能够帮助到您,还有疑问可以继续咨询,如果您满意我的服务可以给我一个中肯的评价,祝您生活愉快珞珞
热心网友 时间:2022-06-20 18:43
付费内容限时免费查看回答您好,一般来说缴纳医保当月就可以享受医保待遇,但由于办理医保卡需要一定时间,在此期间产生的医保费用需本人垫付,然后由员工持报销凭证前往单位所在地社保局进行申请报销。当然了个省市地区相关规定也有很大的区别,比如新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的,按50%执行;不满六个月的,不予支付。