耳垂后面长有小水疱怎么回事???
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发布时间：2022-04-26 03:59
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时间：2022-06-20 16:14
本病是瘙痒剧烈的一种皮炎，可发生于任何年龄。病人或其家属常有哮喘、过敏性病如鼻炎以及荨麻疹等病史。病因与遗传过敏性体质有关。引起过敏反应的物质很多，能通过消化道、呼吸道和皮肤进入体内，某些食物如蛋白类食物，是常见的过敏原。婴儿常因消化不良、上呼吸道感染诱发本病。青壮年因皮毛、花粉等物质致敏者并不少见。总之目前对本病病因尚待进一步研究。
[症状] 表现为皮肤干燥，受冷、热以及化学*时，血管反应异常。婴儿好发部位为两颊及前额，以后蔓延至面部，但口唇周围多不受侵犯。皮肤损害最初为红斑及轻度水肿，发展成丘疹及水疱，以后糜烂、渗液、结痂、有时出血。时好时犯反复发作。
成年病人好发部多为四肢屈侧，扁平丘疹有搔痒，以后融成斑块，表面干燥其上有鳞屑，常有皮肤剥脱和色素沉着。
[治疗] 避免外界物质刺激，注意饮食，防治皮肤干燥，尽量寻找并解除病因。①止痒可用抗组织胺药或口服填静药，每日3次，也可用血疗法及胎盘组织液注射。严重病人除儿童外，可酌情应用皮质类固醇激素。如发现过敏原应采取脱敏疗法；②患部治疗可酌情应用2%石炭酸酒精、硫黄煤焦油软膏，或参考应用湿疹疗法。婴儿无渗液者可用炉甘石洗剂、复方蛇床子洗剂，有渗液者可用氧化锌油、黄连油等；③中药治疗，婴儿可用五宝丹，每次0.15g，每日2—3次，或加用土茯苓、银花煎水饮。
2、神经性皮炎
神经性皮炎旧名慢性单纯性苔藓，主要表现为瘙痒和皮肤呈苔藓改变的慢性皮肤病。多发生于颈部、肘部、腘窝、外*及*等处。病初仅为瘙痒，由于搔抓出现圆形或不定形的丘疹。皮色正常或淡褐色，表面光滑或有小鳞屑。以后丘疹增多，中心部互相融合呈苔藓样改变，无渗出倾向，经久不愈或愈后反复发作。
[治疗] 避免劳动过累，克服急躁情绪，生活规律，忌食品店辛辣饮食，切勿搔抓患部，①全身疗法，可应用抗组织胺药物、溴剂、利眠宁、谷维素等或用普鲁卡因静脉注射；②针刺疗法，主穴为曲池、血海同时针刺病变周围；③病变局部治疗，可用0.25%普鲁卡因溶液或2%苯甲醇溶液行局部封闭。艾炙患部周边，距皮肤高度以能忍受为度。患部用同位素90锶或32磷贴敷，也可用浅层X光线照射。外用药可涂擦焦油类软膏、止痒软膏或肤轻松软膏。
3、接触性皮炎
本病是皮肤或粘膜接触强酸、强碱类及外界某些物质如动物皮毛、漆类、染料、某些药品或农药、橡胶类、塑料制品、肥皂、洗衣粉等而发生的皮肤急性炎症。近年来发现不少病人因用化妆品如染发剂、烫发剂、涂发剂、眼部化妆品、口红、面部及指甲化妆品、腋部制汗除臭、脱毛剂以及金属或非金属耳环而引起皮炎。轻症仅为局部皮炎，重症可有全身症状。
[诊断] 发病前有某些刺激物接触史。接触部位瘙痒、灼热、潮红、肿胀，出现边界清楚的水疱或大疱。带耳环者耳垂耳孔周围烧灼、发痒，出现红色丘疹或脓泡疹，此系穿耳孔后，耳环作为致敏原所致。病因除去后症状逐渐消退，若病因未能除去或处理不当，病情可转为慢性。表现为皮肤渐呈暗红色、逐渐浸润、肥厚、干燥、脱屑甚至皲裂。
[治疗] 首先是询问病史，追查病因和除去病因。①全身治疗可用抗组织胺类药物、维生素C、钙剂等。感染严重可用抗生素，必要时用皮质类固醇激素；②局部治疗用药，急性无渗液者，可用粉剂或洗剂（如炉甘石洗剂）。有渗液可用湿敷（如3%硼酸溶液），敷后涂氧化锌油，也可选用黄连油外搽。若皮肤浸润、肥厚、干燥、脱屑，可用糊剂（如氧化锌糊剂、黑豆溜油糊剂）。
4、水田皮炎
本病多见于水田耕种者，一般在下水劳动后半小时左右，水浸部皮肤发痒，随后便发生红斑、丘疹、水疱。多在数日后消退，少数病人能发生继发*染。我国南方多由禽类血吸虫尾蚴引起，北方多由畜类（牛、羊）血吸虫尾蚴引起，故有称为尾蚴皮炎。此外还有浸渍糜烂型皮炎即下水劳动后数日发病，开始是指（趾）间组织浸软、发白，以后发展为潮红、糜烂，掌跖部可有点状表皮剥脱。本病的发生可能与皮肤长期浸水和不断受到磨擦有关。水温高或水呈碱性也是致病因素。
[治疗] 重点在于预防，为预防尾蚴皮炎①首先消灭血吸虫尾蚴的中间宿主“椎实螺”，如稻田水深5—10cm左右，可用硫酸铜按每亩1—1.5市斤的比例撒入稻田；或用6%可湿性六六六粉与细砂或土按1：10混合，并按每亩15—20市斤比例均匀撒入稻田；也可在播种插秧前投入草木灰，按每亩100斤以上作为底肥；还可对椎实螺进行人工捕捞；②对粪便应加强管理，如鸭粪、牛粪应在消灭虫卵后再作施肥用；③采取塑料薄膜育秧法，并提倡早插秧，设法错过尾蚴最多季节。或调整在水田劳动时间，最好采取上午早出工、早收工，下午晚出工、晚上晚收工的办法，因为尾蚴在水温高时最活跃；④作好个人防护，即下水田时穿肢套，也可在下水前皮肤涂防护药膏（如松香25g加凡士林至100g）。
已发生尾蚴皮炎时，可先服抗组织胺药物，皮肤涂止痒洗剂，或将新鲜马齿苋洗净捣烂涂敷患部。对浸渍糜烂型皮炎，可在糜烂部涂2%龙胆紫液或鞣酸软膏，如已发生局部感染，除服用消炎药外，局部可用高锰酸钾液浸泡。
5、化妆品引起的皮肤炎
近年来妇女面部发痒人数增多，原因有的因湿疹，有的因日光性皮肤炎，但重要原因是应用化妆品而引起的皮肤炎。症状是面部瘙痒，其中上眼睑内侧、口唇周围、前额、耳前部等处轻微发红，并有小粒状脱皮。此症状可在一年中反复发生几次，因本病因化妆品引起，故命名为化妆品性皮肤炎。目前化妆品是由多种复杂的化学物质制成。它含有铅、铝、铬、汞等有害金属，国外的某些化妆品，还含有亚硝基二乙醇胺。此类物质经皮肤吸收，可对肝脏产生毒害而致癌。某些化妆品用后，可使色素沉着，皮肤细胞老化，皱纹增多弹性降低。有的可致外源性光感性皮炎和痤疮。为查知皮肤炎由何种化妆品所引起，可作粘贴试验。即将常用的化妆品如乳剂、油膏、化妆水、口红、眉墨等，分别平贴在无刺激性的小块绒布上，分别贴在背部皮肤（其他部位皮肤也可）上，过24小时后取下，观察粘贴区有无皮色变红或发生水疱。还有方法即在数日内停止使用化妆品，以后只用一种化妆品观察数目，再换一种化妆品观察数日。用此法可查知皮肤炎由何种化妆品所引起，惟此法所须时间较长。
[治疗] 已知某种化妆品是致皮肤炎的原因，立即停止使用。若症状较重，可局部涂搽肾上腺皮质激素软膏。如皮肤炎是因特殊化妆品所引起，可请皮肤科诊治。
湿疹（eczema）
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。
〔病因〕
病因较复杂。多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。
〔发病机理〕
可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性*反应。但有些湿疹则与*反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。
中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。
1．症状及诊断要点
急性湿疹
（1）皮损呈多形性，经过中常循一定规律，开始为弥漫性潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。
（2）病变常为片状或弥漫性，无明显境界。可并发于身体各部，而以头、面、四肢远端、*多见。常对称发病，严重者可泛发全身。
（3）经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，经适当治疗后，约2～3周可以治愈，但常易反复发作。
（4）自觉灼热及剧烈痛痒。
亚急性湿疹
（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁徙所致。
（2）皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。
慢性湿疹
常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。由于发病部位不同，临床表现可略有差异，但一般均具有以下特点：
（1）多局限于某一部位，如手背、小腿、肘窝、*、女阴等处，境界明显，炎症不著。
（2）患部皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着。部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者，常呈皲裂或疣状。自觉疼痛，影响活动。
（3）慢性病程，时轻时重，无规律性，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
（4）平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
湿疹的发病，有的仅经急性期或亚急性期，数周后而治愈，但一般常因反复发作，各期经过可交叉或同时存在。因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在。既有皮肤增厚苔藓样变，又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂、结痂、脱屑等。亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显，表现为亚急性甚至慢性湿疹者。
2．辨证分析
湿热并盛型：发病急、病程短。心烦、口渴。大便秘、小便赤少。皮损潮红欣热，肿胀，渗出显著。舌质红，舌台白或黄。脉弦滑或滑数。辨证属湿热兼盛，浸淫肌肤。
脾虚湿盛型：病程日久，口渴不思饮，大便不干或有溏泻，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，或可见抓痕鳞屑。舌质淡，舌体胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑，辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养。
血虚风燥型：慢性经过，皮损肥厚，角化皲裂，或有抓痕血痂。舌质淡，舌苔白。脉沉细或沉缓。辨证属久病耗伤阴血，血虚风燥以致肌肤甲错。
3．鉴别诊断
（1）接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
（2）神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
（3）脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部*、腋窝、*等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
参考资料：http://yulewc.cn/search.aspx?key=%B6%FA%B4%B9%BA%F3%C3%E6%B3%A4%D3%D0%D0%A1%CB%AE%F0%E5%D4%F5
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