免费医疗国家
发布网友
发布时间：2022-04-26 04:15
共4个回答
热心网友
时间：2022-06-20 17:28
2 通常人们提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国，全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗，但实际上看病时仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。追答望采纳
热心网友
时间：2022-06-20 17:29
热心网友
时间：2022-06-20 17:29
热心网友
时间：2022-06-20 17:30
经济论坛1491打开APP
立德惟善 楼主
2015-01-07 17:35
(接上)
中国经济发展的道路选择
三、需求拉动经济的必要性及现实地位
下面，再分析消费需求推动经济增长的问题。讲到需求，所有的需求都可以归结于人的生存需求。广义上讲，人的生存需求既有远期生存需求和现实生存需求之分，也有基本生存需求和改善生存需求之分，还有个人生存需求和人类生存需求之分，概况起来都是人的生存需求。解决人类远期的生存需求一般由国家或企业有组织的投资，解决人的现实生存需求一般通过个人、家庭和社会消费完成，这也就是狭义上的人的生存需求。基本生存需求和改善生存需求构成了现实经济生活的主要内容。
生存需求需要通过生产供给和需求消费的对冲来解决，通过需求这个总牵引，带动消费链条和生产链条协调平衡发展。对一个正常人来讲，他的家庭生活基本生存需求要远远高于改善生存需求，所以每个家庭都会根据各自的家庭收入或收入预期安排消费支出。影响消费支出的因素主要包括正常收入、预期收入、基本需求、改善需求和预期需求等。收入高，需求低，就会安排充足的消费支出来解决需求问题；而收入低、需求高，那只能是先安排基本需求的消费支出，再考虑改善和预期需求，甚至为了预期需求而挤压基本需求的支出，降低个体的生活质量。
在国内，已基本形成了扩大内需的理论共识，并且针对庞大的储蓄余额出台了很多刺激资金活力的*措施，而内需始终推动不起来。中国内需始终不旺的症结在哪？无外乎以下几方面：现实收入低，预期收入低以及预期支出大。原因很简单，可是改变这三种因素的制约局面却是一个异常复杂的问题。虽然全国居民储蓄存款数值庞大，但存款集中度过高，极少数人占有比重过大，绝大多数普通民众掌控的人均可支配收入非常有限。国家在推动收入分配制度改革*措施上一直在不断探索，但到目前还没有形成清晰可行的路线图。愿景上也寄希望通过改革一次、二次分配制度减轻公众对现实和未来生活的压力感受，激发公众的消费和投资*，将沉淀的资金变成活跃的资金流，充分展现资金在市场流动配置的作用，形成牵资金一发动经济全身的效应。
人们不缺乏消费或投资的*，也丝毫不缺乏改善生存质量的需求，但压在中国人民身上的三座大山——住房、医疗、教育，甚至是养老，对普通民众来说始终是挥之不去的忧虑，甚至是恐惧。不仅对自己，就是对下一代的生存状况也不看好。作为现代经济社会主要消费和投资群体的中产阶层，在中国有多大比例可称之为中产阶层，如果仅仅是一辈子一套住房就算是中产阶层的话，还怎么谈得上去消费，去投资。
有人可能说，中国有钱人太多了，外国人都承认，你看到发达国家买房的、旅游的、购物的、奢侈品消费的数中国人多。这种现象是真实存在的。但仔细分析一下，这里面很多东西值得玩味。一是这部分人在中国十三亿人中的比例是多少，二是这部分人消费动机是不是一样的。确实有少量的富豪家庭是可以任性消费的，但其中有很多富豪、富裕阶层的财富是通过自己多年辛苦奋斗创业而来的，他们的消费支出具有典型的商人计划性，比如在发达国家购置不动产，有的考虑投资回报，有的考虑保值增值，即便是购买奢侈品也是考虑产品品质，还有比国内相对便宜的价格。而对于出境游，既有经常出去的，也有偶尔参与的。偶尔出境游的，往往是满足自己一个特定的需求，精心设计自己的出游计划，尽可能节省支出安排，这样的情形是出境游的大多数。客观上讲，近些年全民的富裕程度确实有了较大提高，但真正随性消费的是一部分真正来钱容易的，比如贪腐家庭，既有置产置业转移资金的，也有日常消费毫无顾忌的。也可能正是这部分人，让世界人民有了中国人非常有钱的假象。当然，在国内的一些现象也会让老外想到中国人的奢侈有钱，比如遇到喜事就办多少桌豪华酒席，邀请多少人参加，随份子也有的出手阔绰。他们不知道，这是中国人的传统观念，面子文化在作怪。他们不知道这中间有很多家庭是倾多年的积蓄就为了办一桩事，而且还是在硬撑。我们不妨看一下崔永元主持一档节目讲到的冷笑话：有一个老人，因自身的贫困享受到了国家的医疗救助计划——免费做白内障手术。手术完成后，她对*、对国家表达了无尽的谢意。如果没有*的照顾，她可能要终身失明了。崔永元讲，一个老人辛辛苦苦一辈子，她连做一个白内障手术的钱都没有，她又该怨恨谁呢？不是中国的老百姓没有需求，也不是不愿消费，而是普遍的消费能力太弱，中国人都讲把钱用在刀刃上，花在节骨眼上，有多少人能大手大脚？
四、对选择发展道路的思考
无论是借鉴国外有益的经验也好，还是中国国情的现实需要也好，为了民众福祉，长治久安，*都必须采取切实措施，通过深化改革将民众的家庭责任向社会责任转化一部分，减轻民众的现实负担和预期负担，让民众日常合理收入融入到经济社会的资金流之中，带动经济生活良性运转。
说到这里，深化改革的思路已经明晰。通过税收、产业、劳动*，合理确定劳动者的收入，调整各行业收入分配关系，调整劳动性收入和再分配关系；通过*推动，社会分担，减轻公众的家庭责任，消除公众家庭预期负担。前后两层都需要通过深化一次、二次分配改革来实现，尤其是二次分配改革的成败是关键。
从我国实际情况看，低收入群体还占绝大多数。若将他们不高的收入*到教育、医疗、住房、养老等方面，基本生活将异常艰难，而这几个方面对每个人又是必不可少的需求。过去这些年，国家发展战略将教育、医疗、住房等最重要的几项民生需求推向产业化、市场化，从供给角度讲确实推动了这些产业的繁荣，也让这些行业成了攫金行业，尤其是住房产业赚的盆满钵满。除此之外，健康观念和求生愿望，使医疗、药品、保健等领域也成为暴利产业。对于较低的一次分配收入，居民收入增长远远滞后于经济发展，制约了预期收入增长的信心，保守型消费成了必然。而二次分配对于教育、医疗、住房等大额基本需求的支持因国家发展战略的定位问题还很不给力，已经导致收入与需求、需求与供给的互相制约、互相掣肘，国内经济陷入了“滞循环”的怪圈。
再看一下国外发达国家和发展中国家的情况。北欧高福利国家、西方发达国家、中东石油国家、金砖四国（除中国之外）、南部非洲，还有古巴、朝鲜，甚至越南等，国家大小、人口多少、富裕程度各有不同，资源禀赋差距很大，但都在结合本国国情，采用相近或特别的理念和方法来减轻公众负担或享受国家的福利*。虽然免费或补贴的程度有所不同，但总的来讲社会大众的生存压力较中国为小。
当然，中国是世界第一人口大国，解决国民福祉问题不是一句话就能解决得了的，比如重点推进的医疗保障制度改革，希望通过社会医疗保障体系的全覆盖，不断提高医保或合作医疗的报销比例缓解公众医疗费用的压力。医疗改革确实让更多的人享受到更好的医疗服务，但个人实际费用减轻了多少，就让医保*饱受诟病。由于医院营利的本质和医护人员增加个人收入的本能要求导致药价虚高、过度医疗、医疗*等问题难以用简单的制度来约束，不从*本身的根本上铲除，根本解决不了。问题的根源在于钱对于每个人而言都很重要，正常的工资太低，从事的行业有很多机会能取得更多收入，向往更好的房子，想得到更好的教育，希望自己过得有尊严，整个医疗链条上的每个人都会这么想，结果是怎么改怎么管也不想让医保基金和患者少花钱，蛋糕越大，机会越多。收入低是一次分配应该解决的问题，预期支出大是二次分配需要解决的问题。医护人员是这样，其他行业、 社会大众也是这样。
当然，完善一次、二次分配*不是为了培养懒人。全社会的人都不劳作，生活必需品谁来提供，社会财富谁来创造，社会进步将成为空谈。基本合理的一次、二次分配是为了保障公众的正常生存需求，不应让教育、医疗、住房、养老等问题成为自己终生需要攀登的高峰，除此之外，更多的消费项目，消费方式，更高的生活体验还是需要通过个人正常的奋斗，良好的工作业绩，取得较高的一次分配收入来实现。兼顾效率，更应注重公平。人们减少预期困难之后，消费就会顺势而出。试想，中国就按3亿个家庭计算，每个家庭每年比现在多支出1万元，每年就将多支出3万亿。3万亿的需求将拉动多少增长？个人家庭多支出1万元，家庭就将从中享受到更好的商品和服务，生存状况的满意度自然会提高。经济生活多增加3万亿的资金流，将产生多大的经济活力，创造多少税收，将是一个非常可观的局面。若逐步理顺收入与支出、需求与消费的关系，经济发展的顺畅局面怎么能够不产生。
对于教育，不讲养育儿女的综合支出有多大，单讲高中阶段以上的教育，平均每生每年教育开支都在万元以上，甚至不少学生综合费用在两万元以上，大学四年就在八万以上。这对于普通家庭来说，都是一笔不小的必须开支。学业完成之后，就是结婚、购房，很多家庭都是倾全家之力，一生所积还难以实现。再说住房改革，房地产开发商、各级*都从中看到了巨大的利益空间，*定位在住房商品化、市场化，按市场经济规律推动住房产业的发展，理论上没有错，但在实际运行中，从最初的供不应求、价格虚高，到供需相对平衡的*逐利、房产泡沫，再到供过于求、资产闲置、资金沉淀，都不是一种应有的市场经济状态，更别说“居者有其屋”是每个人最基本的生存权利。始终让中等收入更别说低收入者不堪重负，甚至让人将一辈子的幸福压在一套房子上。有人说租房不行吗？一方面中国缺少真正的出租性住房开发，另一方面居无定所对于中国人来讲，可能再有几代人也难以适应和接受。即便是对于一次分配中的高收入者，由于预期支出的不明确，以及对下一代生存状态的顾虑，在支出上也会有所顾忌。种种因素显示，二次分配是直接影响搞活内需的关键所在，尤其是在民生的基本需求方面，保障公民的受教育权、健康权和居住权，将家庭沉重的责任、将公民的基本权利转化为社会担当，减轻公民生活压力，才能让每一个有劳动能力的公民专心专注于自己所从事的事业和国家建设。
可能有人说，通过创新不是也可以带动经济发展，改善民众生活吗？毋庸置疑，创新具有这样的作用。创新，从宏观上讲主要包括科技创新和*创新；从微观上讲可分为管理创新、营销方式创新、理念创新、应用创新等等好多种，我们主要从宏观上讲。科技创新主要针对物质生存条件改善而言，一方面是为了人类的长远发展，解决需要解决而过去不能解决的问题，探索未知领域为维持和改善生存条件提供理论和技术支持；另一方面是在节约资源的目标前提下，满足人们日益增长的物质文化需求，改善现有的生存生活条件。*创新则主要针对的是精神生存条件改善，让人们在社会生活中，精神体验上的舒适度和愉悦度越来越高。社会的运行*和机制顺应社会多数公众愿望，在物质基础条件的支持下，需要通过变革创新，日益满足人们的精神文化需求。在此说明，技术创新只是价值的转移，而不是价值的创造，虽然可以带动货币的增发，但创新定有淘汰，这是遵循经济发展规律的。我们还可以通过创新世界前沿的技术和方式，将国外的世界财富转移到中国，这作为一个发展选项是可取的，但具体到中国，现有的技术能力，取得的世界财富还不足以保障我国的民生需求，不能作为主流道路。
中国发展到今天，非正常的短期刺激性经济增长方式，不论是在经济的成长期、繁荣期，还是衰退期，都不是一个治本的措施。任何一个经济体的发展不可能一帆风顺。与经济顺畅表现形式偏离的尺度，可以通过财政*、货币*、投资*、税收*、就业*等等予以纠偏，让其回到正轨，这些都属于日常调整*，不属于核心*，而核心是市场经济*，关键在于有与之相适应的法律制度体系和良好的生活现实及心理预期。*创新正好解决这两个问题。建立一整套适应经济社会发展阶段且与时俱进的法律制度体系并严格遵循，与此相配套，建立一整套能够最大限度释放人的智力潜力和能力潜力的*机制，消除人的基本生存压力，代之以追求卓越的压力和实现价值的压力，发挥市场在人力资源配置上的作用，让被动消费变成主动投入，沉淀的资金才能真正迸发活力。
五、改革发展稳定的大致思路
发展需要民力，稳定需要民心，发展稳定呼唤变革。具体到改革发展稳定的思路和措施，投资改善水利、交通等基础设施建设，功在当代，利在千秋，是好事，但巨额的财政投入，带动的结构性偏差会造成滞涨，不易消化，影响资金流的平稳运行，而且社会公众的切身体验性不强。同样是财政的巨额投入，合理分配，主力投在教育、医疗、住房、养老等直接的民生事业上，其利导效应是不可估量的。那应该如何投，投多少呢？这需要立足国情，制定一个20-30年的改革规划，按照医疗、教育、养老、住房的优先或同步不同比例顺序，分梯度、分步骤，推动基本保障需求最终走向公益福利供给。另外，按市场规律同时也鼓励提供作为高档商品或服务的住房、医疗、教育、养老，用于满足公众更高层次、更高品质的需求和追求，以激励公众的进取精神。
以医疗为例，依据已公布的数据，2013年全国财政总收入12.9万亿，全国卫生总费用3.16万亿，其中，职工工资及运营支出1万多亿，社会卫生支出1万亿，个人卫生支出1万亿。而三大医保收入已达1万亿用于社会卫生保障支出，各级财政用于医疗系统运行的支出也就是不到1万亿，社会及个人的支出合计大约为2万亿。在个人卫生支出的1万亿中，涉及大病医疗的比例更低，大约也就4000亿的费用。正是这4000亿，让大病群众难以承受，不堪重负；还有相当一部分贫困群体，如果没有社会捐助，只能听天由命；现有的大病救助体系几乎没能发挥任何作用。如果国家首先将大病医疗费用免除，或全额转移到商业医疗保险，全体国民现实的思想负担将显著减轻，经济压力将极大降低，对国家的满意度和认同度自然会有大幅提升。另外，在经济方面他们财富再创造的动力将不仅仅是区区几千个亿。在财政允许的情况下，可以逐步事项医疗费用的全部免除。
上面只是简单描述，但在方案设计、制度约束、费用控制、运营管理等方面是比较复杂的。如何保证平价、优质的医疗服务是需要认真思考的。如果能有效控制医疗浪费例如过度医疗、医疗*等，2万亿的社会及个人医疗支出还会有大比例的节约，保守估计，同样的医疗水平1.5万亿绰绰有余，于国于民都将是幸事，不能将全民的福祉变成少数人的金矿。照这样计算，在继续实施三大医保的前提下，只要措施得力，单免除大病医疗费用，国家几乎不需要再增加支出；若医疗费用全部免除，国家大约再增加0.5万亿的财政支出，这与国民的幸福指数和社会和谐稳定比起来，应该说太值了，全国的维稳支出也会降一大块。有人可能要说，现有的国民素质，国家不易给予的太多，福利也不易太好，给予的越多越不满足，甚至认为这是应得的，还可能变本加厉，索取更多，让国家变的更不稳定。这种担心也不是没有道理，我们必须辩证看待，一方面保障和改善民生是现代国家最基本的目标，另一方面国民的基本生存权利理应得到尊重和保障。作为*，不能因噎废食，不能因为有担忧有困难就不作为。同时，要相信我们的人民是纯朴善良、通情达理的。2003年取消农业税，到现在还为人们津津乐道，心存感恩，因此*不需要有太多的负面担忧。在推动社会福利化的道路上有意识地辅以*宣传教育，再伴以国民素质的不断提升，安定和谐的局面肯定会越来越好。何况通过社会福利化的措施对理顺经济发展关系、改善心理预期还大有益处，国家应着力为之。
医疗是首先需要解决的，不应让任何一个人因没钱而看不起病，这是一个现代国家最基本的功能。然后，根据财力状况逐步解决教育、住房、养老等问题，让每个公民都能生活在一个平稳、舒畅、轻松、快乐的社会环境里。
是不是选择了高福利的经济带动*，经济就能始终保持长期平稳的发展走势？这里需要进一步说明，就像为了保证各级*的财政税收，是开征房产税，通过促进经济活力资金活跃来达到保证或增加税收的目的一样，为了保证中国经济保持长期稳定增长，选择城镇化建设的发展道路，通过高福利*释放消费活跃经济，让公众能集中精力以创新带动快发展，这是带有根本性事关中国中长期发展的一个战略性的经济发展道路的决择。更何况，没有生活的稳定、安逸，就不会带来大多数人的精力集中，没有精力集中更不会有创新在全社会的迸发。在选择一个纲领性的发展道路之后，客观理解，它既不是一劳永逸，也不能一成不变的，更不会一帆风顺、平坦无痕。在这条道路前进过程中，由于市场经济因素的复杂多样性，必然会有偏离度问题的出现，有时可能还会偏离较远，影响很严重。但这都是矛盾的次要方面，是前进道路上的曲折，是符合经济社会发展规律的，是可以通过市场调节、经济*、法律规范来调整的。道路选择失误则是不可挽回的，可能造成全局性、根本性的失控、混乱。
换个角度讲，城镇化发展道路是否符合市场经济规律，有的专家讲城镇化应当是发展的结果而不是手段，即便把城镇化作为一种推动手段，这中间需要行政干预起什么作用，是否会影响市场经济的调节很难预料。从世界上说，一些先进国家，至少都不是一条腿走路，既通过高福利改善民生刺激需求，再辅以城镇化发展的推动措施，协同推进才达到了今天的局面。
综上，我国经济发展道路的选择，也不应是单一机械的模仿，不能形而上学。本文的建议依据国力国情，确定基本生活需求的社会福利化方向发展道路为主，统筹城乡一体化城镇化道路为辅，逐步满足全体公民日益增长的物质文化需求，最终建*民安居乐业、社会健康稳定的现代化成熟国家。
