什么是吸入麻醉剂呀
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发布时间：2022-04-26 01:01
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时间：2022-05-13 05:47
药物别名：
英文名称： Anesthetic Ether
说 明： 无色澄明易流动的液体；有特臭，味灼烈、微甜；有极强的挥发性与燃烧性，蒸气与空气混合后，遇火能爆炸；在空气和日光影响下渐氧化变质*。本品与乙醇、氯仿、苯、石油醚、脂肪油或挥发油均能任意混合，在水中溶解。沸点33.5～35.5℃。
功用作用： 为比较安全的全身*，吸收后，能广泛抑制中枢神经系统，因而失去意识、痛觉，反射消失，肌肉松弛，便于手术。吸入后，随血中浓度的升高，呈现对机体功能的不同作用。它首先抑制大脑皮层，使各种感觉及判断力渐消失，意识仍然存在，因*的局部刺激作用，有流涎、流泪，呼吸道分泌增多等现象，是为诱导期。其后，意识完全消失，对刺激易呈过度兴奋，呼吸不规律，肌张力增强，各种反射亢进，是为兴奋期。
再次，作用及于脊髓，反射机能消失；瞳孔先缩小，后渐扩大，眼球开始固定；呼吸及脉搏徐缓，呼吸加深而有规律；肌肉松弛，是即外科麻醉期，适于外科手术。如能维持血中乙醚浓度于一定水平，则可保持患者于外科麻醉期。如继续吸入而麻醉加深，则瞳孔迅速散大，渐进入延髓麻醉期，终至呼吸麻痹而死。
用法用量： 本品毒性低，安全范围较大，应用比较安全，惟对呼吸器官有刺激作用。常用开放点滴法，通过麻醉面罩吸入。
注意事项： （1）在施用前1小时，皮下注射阿托品0.3mg与吗啡15mg，可抑制呼吸道的多量分泌，并可减少醚的用量。
（2）为预防呕吐，麻醉前必须空腹6小时以上。
（3）极易燃烧爆炸，使用场合不可有开放火焰或电火花。
（4）糖尿病、肝功能严重损害、呼吸道感染或梗阻、消化道梗阻病人忌用。
药物名称： *
药物别名： 安氟醚，易使宁，ETHRANE
英文名称： Enflurane
说 明： 无色挥发性液体，有果香，不燃不爆，性稳定，无需加入稳定剂。比重1.52；沸点57℃。20℃大气饱和蒸气浓度23.3％（分压175）。37℃油／水分配系数98；血／气分配系数1.19。橡胶内溶解度极微，橡胶／气分配系数24。对金属腐蚀性弱。
功用作用： 为吸入*，对粘膜无刺激性。诱导比乙醚快，约5～10分钟，无不快感。诱导的吸气内浓度为2％～2.5％，4.5％为极限；维持麻醉的吸气内浓度为1.5％～2％。肺泡内最低有效浓度为1.68％。
麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，不增加毛细血管出血，不延长出血时间。不会促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管运动中枢并具有神经节阻断作用，故心率及血压稍有下降。对呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉松弛作用，并可增强筒箭毒碱的肌松作用，但比乙醚弱。
吸入后易从肺呼出，麻醉复苏较快。在肝脏的代谢率很低，仅有2.4％被转化，故对肝的毒性很小。
本品一般应用于复合全身麻醉，（此时浓度0.5％即足够，3％为极限）可与多种静脉全身*和全身麻醉辅助用药联用或合用。
用法用量：
注意事项： 术后有恶心症状。在少数病人全麻后出现后遗性中枢神经兴奋。在脑电图偶见有癫痫样波。
药物名称： 氟烷
药物别名： 三氟氯溴乙烷，fluothane
英文名称： halothane
说 明： 20ml；100ml。
功用作用： 麻醉作用比乙醚强，对粘膜无刺激性，麻醉诱导时间短，不易引起分泌物过多、咳嗽、喉痉挛等。用于全身麻醉及麻醉诱导。
用法用量： 吸入量视手术需要而定，常用浓度为0.5％～3％。可采用关闭式、半关闭式或滴入法。可单用或与乙醚等合并使用。
注意事项：
（1）麻醉作用较强，极易引起麻醉过深，出现呼吸抑制、心搏缓慢、心律失常等。如呼吸运动趋弱和肺通气量减少，应即给氧和人工呼吸，并迅速减浅麻醉。
（2）对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。
（3）能提高病人对氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性，故当病人正在应用这些药物时，本品须慎用。
（4）肝功能不全及胆道疾病患者禁用。
（5）不宜用于产科。
（6）使用时避免与铜器接触，因可被腐蚀。
药物名称： 甲氧氟烷
药物别名：
英文名称： Methoxyflurane
说 明： 20ml；150ml。
功用作用： 对呼吸道的刺激作用较乙醚轻。其全麻效能最强，镇痛效果好，但因沸点较高（104.6℃），血／气分配系数为13，故麻醉诱导期及恢复期均较缓慢，常伴有兴奋期。本品的最小肺泡浓度为0.16％，故麻醉作用很强，可在静脉麻醉后或基础麻醉后，作全麻的维持。
吸气内甲氧氟烷的蒸气浓度不得大于2％。深麻醉时，骨骼肌才松弛良好，可与非去极化型肌松药合用。它对循环系统的抑制作用与氟烷相似，对呼吸的抑制作用较氟烷弱。
用法用量： 可采取开放式、关闭式或半关闭式吸入麻醉。
注意事项： （1）能产生急慢性肝损伤，禁用于肝硬化及其他肝病患者。
（2）对肾功能有显著影响，肾病患者禁用。
（3）可强烈抑制呼吸。
（4）在深度麻醉下，能出现心律失常，对心脏排血量也有影响，并可使血压下降。
（5）避光存于冷暗处，用后将垫及盖拧紧。
药物名称： 七氟烷
药物别名： 七氟醚，七氟异丙甲醚，SEVOFRANE，TRAVENOL
英文名称： Sevoflurane
说 明： 120ml；250ml。
功用作用： 为含氟的吸入*。其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与*者相似，为氟烷者的1／2。其半数致死浓度（LC50）／MAC比*者大。诱导时间比*、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。麻醉期间的镇痛、肌松效应与*和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。
以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。血／气分配系数为0.63（*者为1.9，氟烷者为3.2）。本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比*者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。
临床上，七氟烷作为全身*应用。
用法用量： 麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。
注意事项： （1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。
（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。
（3）对卤化*过敏者禁用本品。
（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
（5）本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。
（6）本品可增强肌松药的作用，合用时宜减少后者的用量。
药物名称： 地氟烷
药物别名： 去氟烷，地氟醚，SUPARNE
英文名称： Desflurane
说 明： 240ml。
功用作用： 本品为1992年上市的含氟吸入*，为异氟烷的氟代氯化合物，其沸点较低（23℃），血／气分配系数为0.42，比其他含氟吸入*均低，故麻醉的诱导及苏醒均快，易于调节麻醉深度。其最小肺泡内浓度（MAC）为5.6％～6％，故麻醉效力亦较其他者为低。它对循环系统的影响比其他吸入*小，对肝肾功能无损害。它的另一优点在于可与碱石灰接触。
用法用量：
注意事项： 偶发性呼吸道过敏（咳嗽、屏气、喉痉挛及流涎）的儿童不宜应用。
药物名称： 氧化亚氮
药物别名： 笑气、一氧化氮、Nitrous Oxide、Dental Gas
英文名称：
说 明： 本品在45大气压下呈液态贮存在耐压钢瓶内.
功用作用： 为吸入全麻药。诱导期短，镇痛效果好，但肌松不完全，全麻效能弱。临床多与其它麻醉剂联合应用，单用只适用于拔牙、骨折整复、脓肿切开、外伤缝合等小手术。
用法用量： 通常以65%本品及35%氧混合气体置封闭或麻醉机吸入，总流量可在每分钟1600ml以内。
注意事项： 使用本品必须备有准确可靠的氧化亚氮和氧的流量表，否则不能使用，并随时注意潜在缺氧的危险。停吸本品时必须给氧十几分钟以防缺氧。患有肠胀气患者禁用。
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时间：2022-05-13 07:05
吸入性*经肺泡动脉入血，而到达脑组织，阻断其突触传递功能，引起全身麻醉。其作用机制的学说很多，尚未趋统一。但脂溶性学说，至今仍是各种学说的基础。有力的依据是化学结构各异的吸入性*的作用与其脂溶性之间有鲜明的相关性，即脂溶性越高，麻醉作用越强。现认为吸入性*溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。
