医保卡中的统筹金额怎么使用，怎么支付怎么报销？本人医保个人金额已经用完
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发布时间：2022-04-26 16:08
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热心网友
时间：2023-10-13 14:36
医保卡中的统筹金额是在支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用是直接按比例报销的，在完成诊疗结算时会直接从诊疗费用中扣除，其余自费部分由个人支付。个人账户不足不影响统筹报销，只需要补齐现金即可。
以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
扩展资料：
《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参考资料来源：郑州市*——郑州市职工基本医疗保险办法
热心网友
时间：2023-10-13 14:36
不是打到卡里，而是当你自费累计金额达到社保基金起付标准的时候，由统筹基金基金支付的那部分将直接从统筹基金的账户划转到医院方，你到时候只需要支付个人承担的那部分就可以了。
至于起付标准，各地不太一样，你需要向当地的12333或者医院进行咨询。
比如天津 城乡医疗统筹的起付标准是：一级医院及社区医院600，其他医院800。
城镇职工医疗的起付标准是800：
希望能够帮到您。望采纳追问不需要跑社保局去报销干嘛的吧？
