意外医疗保险可以报销自费费用吗

发布网友发布时间：2022-04-26 17:01

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热心网友时间：2023-10-15 21:32

意外医疗保险的报销主要有以下几个步骤，第一步要第一时间打电话告知保险公司事故情况，第二步是按照要求准备好相关的资料，第三步是保险公司审核理赔资料，第四步获得理赔。

知道了意外医疗保险怎么报销，接下来就说一下它能不能100%报销。其实，很多人对意外医疗保险报销存在着一定的误区：

1.过于依赖医疗报销

医疗险虽然可以不限疾病的报销，自费药、进口药都可以报销，有无社保均可以购买。但它依旧有一定的范围：①住院报销。现在的意外医疗险产品大多为住院报销，也就是说，不是你出了交通意外去看病，去挂个号就算治疗费用的，要住院并且进行治疗，才开始计算治疗费用，这部分的费用才能进行报销。而且有一个1万元的年免赔额，只有自付部分只要累计超过1万，才可以计入赔付。

②必需且合理的费用。这是一块很难下定论的区域，没有一个具体的标准。

2. 医保报销*

对于保障范围内的医疗费用中个人支付（含社保个人账户支付和现金支付）超过1万元的部分，无论是否属于医保范围，均可100%报销。但需要注意的一点是，有社保身份投保但未在社保报销的，报销比例60%，赔付公式：赔款=（医疗费用-年免赔额）*60%。这些才保险条例里面都有，大家在购买产品之前需要阅知。

热心网友时间：2023-10-15 21:32

可以咨询下该承保的保险公司，有条款规定的有些是可以报的，有些不能报，要经过他们理赔部门的审核的

热心网友时间：2023-10-15 21:33

一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括：普通门（急）诊费用；定点零售药店购药费用；住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。如果不属工伤，由医疗保险负责报销。现在各地的医疗保险*不尽相同，一般意外伤害医疗费参照自然生理疾病比例核销，也有某些地区规定此类医疗费适当降低10-20个百分点核销。一般的商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80%的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。