请哪位大神回答1
发布网友
发布时间：2023-09-20 11:15
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-30 12:42
问题2:5
问题3:2、3、6
问题4:1、4、5、6
问题5:1、2、4、5、6
问题6:1、3、4、5、7
不太确定追问首先感谢您的回答。下面我就这个问题咱们商讨一下。
第一个问题我也和你的意见一致。
第二个问题诊断5是正确的，但是否应该加上6呢？因为此病人应该是2型糖尿病吧。
第三个问题病人没有明显的酸中毒是不是不用碳酸氢钠呢？还有此时皮下注射正规胰岛素可行吗？病 人己昏迷，此时应当静脉滴注正规胰岛素吧？
第四个问题此补充全血、血浆或白蛋白的指征是什么？书上说的是有休克可用，病人并没合并休克。
追答第二题要加上6，刚眼花了，没看见，
第三题确实可以不用碳酸氢钠，但是选项里面没有静脉胰岛素选项，如果有的话可选，皮下胰岛素起效速度慢，另外这类病人可能存在循环不良，导致吸收进一步减低。
针对糖尿病高渗病人，补液的重要性大于胰岛素，要是这么说的话可以不选。
第四题两个选项是补充胶体，考虑之前应用了大量晶体，导致血浆胶体渗透压下降，有导致组织水肿的可能，特别是脑水肿，但并不一定要补，主要还是看是否存在相应临床症状。
另外1小时时间渗透压变化30，我也拿不准这到底算不算纠正太快，如果太快的话可以补胶体减缓下降速度，预防急性脑水肿，如果病人能耐受的话可以不补，另外这么短时间补这些液体，且患者高龄，存在肺部感染，有诱发心衰急性肺水肿风险。
内科学的不好，补液的问题平时搞不定了还是主要叫会诊，有错误请见谅
