新入院病人的入院评估有哪些
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发布时间:2022-04-26 20:20
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热心网友
时间:2023-10-28 17:37
入院评估
收集资料:①病人的姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、民族,以了解病人角色适应过程中的各种问题。②病人此次住院的入院时间、方式、初步诊断及主诉。③病人过去健康史、家族史及有无药物过敏史。④病人生命体征、身高、体重、意识状态、面色、体形、表情、皮肤及四肢活动度。⑤病人的饮食、食欲、睡眠、排便、嗜好及生活自理能力。⑥病人的情绪、心理感受、就业状态、住院有无顾虑、近期事件、对现实的态度、家庭对患者的健康需要是否满足、信仰。⑦病人专科情况资料,利于了解病人存在的专科问题。
呼吸系统
一、病史
1、患病经过如呼吸系统常有的咳嗽、咳痰等常见症状。了解患者的年龄,发生时间,诱因,主要症状发生的频率性质,程度,持续时间,加剧或者缓解的因素,以及伴随症状。
2、既往史了解患者有关检查结果及服药史,药物疗效等。
3、心理里社会资料呼吸系统疾病多为慢性病,了解患者对疾病的认知程度,了解患者平时的应对方式,了解患者家庭及社会支持情况。
二、身体评估
1、一般状态病人的营养状况、体型、声音、面容、体位和皮肤
2、头、颈部口腔、气管、血管、淋巴结等情况
3、*注意有无皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张等
循环系统
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时间:2023-10-28 17:37
神志,面色,生命体征,体重,形体型态,皮肤,声音,气味,二便,主诉,入院及发病原因,既往史,过敏史,年龄,婚姻状况,性别,睡眠情况,饮食情况,女性的月经史
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时间:2023-10-28 17:37
入院评估
收集资料:①病人的姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、民族,以了解病人角色适应过程中的各种问题。②病人此次住院的入院时间、方式、初步诊断及主诉。③病人过去健康史、家族史及有无药物过敏史。④病人生命体征、身高、体重、意识状态、面色、体形、表情、皮肤及四肢活动度。⑤病人的饮食、食欲、睡眠、排便、嗜好及生活自理能力。⑥病人的情绪、心理感受、就业状态、住院有无顾虑、近期事件、对现实的态度、家庭对患者的健康需要是否满足、信仰。⑦病人专科情况资料,利于了解病人存在的专科问题。
呼吸系统
一、病史
1、患病经过如呼吸系统常有的咳嗽、咳痰等常见症状。了解患者的年龄,发生时间,诱因,主要症状发生的频率性质,程度,持续时间,加剧或者缓解的因素,以及伴随症状。
2、既往史了解患者有关检查结果及服药史,药物疗效等。
3、心理里社会资料呼吸系统疾病多为慢性病,了解患者对疾病的认知程度,了解患者平时的应对方式,了解患者家庭及社会支持情况。
二、身体评估
1、一般状态病人的营养状况、体型、声音、面容、体位和皮肤
2、头、颈部口腔、气管、血管、淋巴结等情况
3、*注意有无皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张等
循环系统
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时间:2023-10-28 17:38
神志,面色,生命体征,体重,形体型态,皮肤,声音,气味,二便,主诉,入院及发病原因,既往史,过敏史,年龄,婚姻状况,性别,睡眠情况,饮食情况,女性的月经史
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时间:2023-10-28 17:37
入院评估
收集资料:①病人的姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、民族,以了解病人角色适应过程中的各种问题。②病人此次住院的入院时间、方式、初步诊断及主诉。③病人过去健康史、家族史及有无药物过敏史。④病人生命体征、身高、体重、意识状态、面色、体形、表情、皮肤及四肢活动度。⑤病人的饮食、食欲、睡眠、排便、嗜好及生活自理能力。⑥病人的情绪、心理感受、就业状态、住院有无顾虑、近期事件、对现实的态度、家庭对患者的健康需要是否满足、信仰。⑦病人专科情况资料,利于了解病人存在的专科问题。
呼吸系统
一、病史
1、患病经过如呼吸系统常有的咳嗽、咳痰等常见症状。了解患者的年龄,发生时间,诱因,主要症状发生的频率性质,程度,持续时间,加剧或者缓解的因素,以及伴随症状。
2、既往史了解患者有关检查结果及服药史,药物疗效等。
3、心理里社会资料呼吸系统疾病多为慢性病,了解患者对疾病的认知程度,了解患者平时的应对方式,了解患者家庭及社会支持情况。
二、身体评估
1、一般状态病人的营养状况、体型、声音、面容、体位和皮肤
2、头、颈部口腔、气管、血管、淋巴结等情况
3、*注意有无皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张等
循环系统
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时间:2023-10-28 17:38
神志,面色,生命体征,体重,形体型态,皮肤,声音,气味,二便,主诉,入院及发病原因,既往史,过敏史,年龄,婚姻状况,性别,睡眠情况,饮食情况,女性的月经史